Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга на ЭЭГ
Исследование активности мозга методами [электроэнцефалографии] позволяет выявить функциональные отклонения в биоэлектрических сигналах. Как трактовать результаты ЭЭГ? Что означают выявленные в ходе обследования диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга? Рассказываем понятным неспециалисту языком.
Содержание:
Что такое нарушения БЭА общемозгового характера
Человеческий мозг представляет собой сложную систему, в которой основную роль играют электрические импульсы, формируемые и передаваемые нейронами. Оптимальная схема такого взаимодействия — частотная, поэтому природа и эволюция гораздо раньше человека реализовала ее в мозге. В целом разные отделы мозга генерируют и используют до девяти частотных сигналов. Для функциональной диагностики достаточно четырех основных — альфа, бета, тета и дельта-ритмов мозга, которые фиксируются электроэнцефалографом.
Результаты энцефалографии мозга выдаются как раздельные графики записи ритмов. При анализе их объединяют в единый индекс, отражающий БЭА — биоэлектрическую активность мозга объективно, в удобном для изучения состоянии.
Любого пациента интересует, какие [параметры работы мозга регистрирует энцефалография]. Но далеко не всем, кроме специалистов-нейрофизиологов понятно, что результат исследования относителен, только по нему не делается окончательный вывод о заболевании. Иногда ритмы БЭА могут быть измененными. В таких случаях говорят вероятности или отсутствии патологии.
Достоверно диагностировать по ЭЭГ можно только эпилепсию, но даже этот вывод потребует дальнейшего исследования — нужно найти источник сбойных ритмов, выраженное и локализованное уплотнение, рубец или размягчение. На готовность к припадкам и судорогам указывает распространение и повышенная активность дельта- и тета-ритмов при бодрствовании у взрослого человека.
Разница между трактовкой и расшифровкой ЭЭГ
Специалисты знают, что есть разница между [расшифровкой результатов энцефалограммы] и интерпретацией — трактовкой картины. Эта разница критична для понимания, она означает, что увиденная на ленте регистратора картина может подтверждать или не подтверждать наличие патологий. В заключениях нейрофизиологов не используется понятие «здоров», это относится к компетенции врача невролога.
Легкие диффузные изменения в БЭА
Нейрофизиолог может указать, что на энцефалограмме выявлены легкие или негрубые диффузные изменения в БЭА головного мозга. Это означает, что энцефалограмма показала:
- рассеянные по всем отделам отклонения от частоты и амплитуды;
- проводимость сигналов различается;
- отмечены признаки сбоя — дезорганизация ритмики в корковых и подкорковых областях;
- отмечены нарушения симметрии импульсов в полушариях.
Естественный вопрос пациента — что это значит, страшно ли это? Ответ: это еще ничего не значит. То, что в расшифровке указано как «заинтересованность средних (срединных) структур», может означать проявления бета-ритма после приема кофе, тревожащую человека ситуацию, нормальные физиологические реакции, например, потребность сходить в туалет или почесать нос.
Умеренные или значительные устойчивые отклонения по ряду параметров БЭА мозга могут свидетельствовать о судорожной готовности, вероятности скрытой, не проявившейся в припадках эпилепсии, наличии рубцов и воспалений, частичной гибели отдельных структур. Постепенное нарастание отклонений может быть признаком уплотнения тканей мозга при рассеянном склерозе.
Что означают диффузные изменения на ЭЭГ?
Диффузные изменения в БЭА мозга могут быть легкими и слабо выраженными даже при головной боли. Обычно они связаны с возрастом, обстановкой, режимом сна. Это может выражаться в головокружениях, иногда возникающем чувстве слабости, утомляемости. Они же могут говорить о склонности к мигреням, но выявлять их причину практически не имеет смысла — если сделать ЭЭГ человеку, который не выспался, напился кофе и поехал на работу, то результат будет именно таким.
Итак, говоря о легких и негрубых диффузных изменениях, отмеченных на энцефалограмме, в большинстве случаев делают вывод — патологий не выявлено. Но в зависимости от общей картины, наблюдаемой у пациента, могут назначит исследования с нейровизуализацией, например [МРТ головного мозга].
То, что в заключении ЭЭГ указано как «полиморфная полиритмическая активность» можно понимать как появление неритмичных или смешанных сигналов с незначительными отклонения от нормы. Для диагноза «диффузное поражение мозга» необходимо зафиксировать устойчивые отклонения по всем параметрам. И потом искать причины этих отклонений.
Ирритативные признаки и отклонения на энцефалограмме
Гораздо серьезнее воспринимаются так называемые ирритативные отклонения — это явный признак патологии в мозге. Термин «ирритация» используется в неврологии при описании картины рассеянных очагов возбуждения, порожденных раздражением мозговых структур. Они имеют вид дезорганизованного альфа-ритма (базового в затылочной области) с выраженными превышениями по интенсивности, амплитуде колебаний. Если нейрофизиолог определяет ирритативные изменения БЭА, то речь идет о вероятности постановки диагноза, связанного с новообразованиями или активно развивающимся склерозом. Как правило ирритация возникает в коре мозга, связанной с его оболочками. Может отмечаться ее связь с импульсами на ЭКГ.
При обследовании больных, у которых начались ранее не отмеченные эпилептические явления, может быть выявлен так называемый заостренный альфа-ритм в сочетании со значительно увеличенной бета-активностью. В этом случае невролог и нейрохирург могут заподозрить начальную или раннюю стадию опухолевого процесса. Уточнение диагноза — задача другого обследования, например, [КТ головного мозга]. После локализации новообразования для его полной диагностики может назначаться [церебральная ангиография селективного типа].
Диффузные и ирритативные изменения биопотенциалов мозга, определенные как патологические явления локального или общемозгового характера, должны рассматриваться как основания для наблюдения и дальнейших исследований. [Электроэнцефалография показывает] лишь функциональные признаки некоторых патологий.
Не нужно делать самостоятельных выводов из заключения ЭЭГ, в котором используется множество специфических терминов, пугающих неспециалиста. Кроме того, реальная оценка состояния больного строится на общей клинической картине, и одно только функциональное исследование не может служить основанием для постановки себе диагноза!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
