Суточное мониторирование — холтер ЭКГ
Холтер-процедура ЭКГ помогает обнаружить проблемы в работе сердца, если электрокардиограмма не выявила никаких отклонений.
Иногда нужны результаты работы сердца за длительный промежуток времени. Для получения таких данных используется холтер мониторирование.
Содержание:
Что такое холтер?
Холтер мониторинг — это способ диагностики, который дает возможность провести контроль за деятельностью сердца на протяжении длительного периода.
Запись данных проводится от суток до трех, при этом данные поступают на аппарат непрерывно.
Для проведения суточного мониторинга применяется специальный аппарат — холтер.
Фото:
С его помощью проходит постоянная регистрация данных работы сердца, которая записывается на компьютер. После проведения процедуры данные будет расшифровывать кардиолог.
Такое обследование сердца получило свое название в честь Норманна Дж. Холтера. Исследователь первый применил аппарат для получения данных органа за сутки.
Но 1961 году устройство весило около 40 кг, поэтому пациент был вынужден носить его в рюкзаке. Сейчас аппарат весит около 500 грамм, поэтому неудобства у пациента могут возникнуть только во время сна.
Устанавливая монитор для суточного обследования, специалист крепит датчики к телу пациента.
Датчики-электроды подсоединяются к устройству, которое будет записывать данные на протяжении всего обследования.
Полученные результаты дадут возможность доктору поставить верный диагноз, так как после обработки данных можно увидеть полную картину работы сердца, выявить нарушения в его работе, в результате чего правильно поставить диагноз и назначить лечение.
Во время ЭКГ холтера пациент должен делать записи о своем состоянии, регистрировать жалобы, если они появляются.
Видео:
Кроме того, в дневнике отмечают физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, время для бодрствования и сна.
Кардиограмма регистрируется в условиях, в которых пациент находится ежедневно. Расшифровка данных даст возможность выявить аритмию, которая не была зарегистрирована на обычной ЭКГ.
Как правильно провести ЭКГ холтера?
Суточный мониторинг электрокардиограммы проводят с помощью специальных электродов. Каждый набор датчиков используется только один раз, поэтому пациент может быть уверен в стерильности поверхности устройства.
Перед тем как закрепить датчики, места, где они будут находиться, смазывают спиртом. После обезжиривания эти же места обрабатывают пастой.
Когда кожа высохнет, устанавливаются электроды. Иногда применяют электроды со специальным твердым веществом: нагреваясь от тела пациента, состав меняет вязкость.
Перед началом мониторинга ЭКГ доктор объясняет пациенту его действия во время процедуры.
Больной должен вести обычный образ жизни, не выполнять специально тяжелые физические упражнения, не испытывать большие нагрузки, несвойственные пациенту в обычной жизни.
В противном случае данные ЭКГ холтера будут неточными. Кроме того, такие действия могут спровоцировать инфаркт миокарда.
Фото:
Чтобы проконтролировать работу сердца при повышенных нагрузках, существуют другие методы обследования: тредмил, велоэргометр.
При этих обследованиях доктор находится рядом с больным, чтобы контролировать работу сердца.
Суточное мониторирование ЭКГ является безопасным методом исследования ритмов сердца, не причиняет вреда человеку.
Однако при проведении такого исследования стоит придерживаться некоторых правил:
- прибор для суточного мониторинга ЭКГ является электрическим, поэтому больному важно избегать контакта элементов прибора с водой. Мыть можно только те части тела, на которых нет датчиков, а также следить, чтобы вода не попала на монитор;
- больному стоит быть осторожным во время сна, так как провода могут отойти от тела и показания не будут точными;
- при проведении процедуры провода могут быть видны под одеждой. Они могут привлечь внимание правоохранительных органов. Пациентам, которые проходят холтер обследование, важно иметь при себе записку или справку от врача, где описана процедура и прибор.
Проведение суточного мониторинга ЭКГ рекомендуется проходить таким людям:
- пациент жалуется на потерю сознания, ощущает сбои в работе сердца, у него кружится голова, наблюдается учащенное сердцебиение;
- у пациента был инфаркт миокарда с синдромом апноэ или синдромом удлиненного интервала QT. В данном случае суточное мониторирование ЭКГ поможет выявить аритмии, опасные для жизни больного;
- у пациента необходимо выявить изменения миокарда, которые характерны при сахарном диабете, стенокардии, ишемической болезни сердца;
- у больного необходимо провести анализ терапии, которая проводилась антиаритмическими, антиангинальными препаратами;
- у пациента встроенный кардиостимулятор;
- у больного необходимо проанализировать вариабельность сердечного ритма, изменение интервала QT.
Многосуточное мониторирование ЭКГ холтер обычно назначают, когда пациент страдает редкой формой пароксизмального нарушения сердцебиения или у больного возможны синкопальные состояния, которые нельзя зарегистрировать в течение суток.
Видео:
Суточное мониторирование ЭКГ рекомендуют проходить не только при подозрении нарушения работы сердца.
Мониторинг в целях профилактики рекомендуется следующим группам лиц:
- людям после 40 лет, не имеющим проблем с сердцем, рекомендуется проходить холтер раз в 3-4 года;
- людям, страдающим кардиологическими заболеваниями, стоит проходить процедуру ежегодно;
- лицам, страдающим заболеваниями эндокринной системы;
- людям, которые имеют опасные специальности, например, водолазы, летчики.
Анализ данных суточного мониторинга ЭКГ
Расшифровка ЭКГ холтера производится с помощью дешифратора. Он представляет собой компьютер с установленной на нем специальной программой.
Сегодня врачи используют монитор, который самостоятельно выполняет первичный анализ показателей мониторинга.
Несмотря на это, точная расшифровка зависит от опыта и знаний кардиолога. Не следует ни одну кардиограмму, расшифрованную только программным обеспечением, считать точной.
После распечатки данных, проанализированных аппаратом, кардиолог проводит оценку результатов.
Вначале специалистом оцениваются те части кардиограммы, которые можно отнести к нормальным, а также артефакты. Хорошей запись можно считать в том случае, если артефактов насчитывается не более 10 %.
Видео:
После этого врач проводит визуальный осмотр ST-сегмента. Он должен быть правильно оценен аппаратом, в противном случае диагностика ишемии сердца будет неправильной.
Затем специалист анализирует прочие виды аритмии и корректирует диагнозы, которые были выставлены в автоматическом порядке.
Расшифровка данных должна содержать следующие параметры:
- информация об аритмии — частота, характеристика желудочковых, наджелудочковых экстрасистол, пароксизмы аритмии;
- информация о ритме сердца – источник его происхождения, частота;
наличие/отсутствие пауз в работе сердца; - данные о нарушении проводимости импульса в желудочках;
- устанавливаются связи между изменениями сегмента ST и физическими нагрузками, которые испытывал пациент, описывается самочувствие больного;
- если пациент имеет искусственный водитель ритма, то все данные о нем должны содержаться в расшифровке.
Распечатке подлежит вся информация об особенностях и патологических изменениях сердечного ритма за полный период проведения ЭКГ холтер.
При суточном мониторировании ЭКГ проводится оценка артериального давления. Показания, полученные с помощью данного метода исследования, более точны, чем во время проведения однократного его измерения.
Данные о давлении на протяжении суток дадут возможность определить время подъема давления у пациента, выявить гипотонические эпизоды, обнаружить другие отклонения от нормы.
Видео:
ЭКГ холтер помогает исключить у пациента гипертонию «белого халата».
Суточный мониторинг ЭКГ холтера — важная процедура для изучения работы сердца на протяжении длительного периода.
Перед проведением мониторирования пациенту стоит подготовиться к процедуре, а во время холтера придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.
Только в этом случае доктор сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение.
(Пока оценок нет)
