Выявление тромбоцитопении при беременности — опасно ли это?
Во второй половине срока врачами может быть выявлена тромбоцитопения при беременности. Не всегда снижение уровня тромбоцитов опасно для женщины в положении.
Однако в некоторых случаях тромбоцитопения может служить признаком серьезных заболеваний, поэтому при ее обнаружении обычно проводится дополнительная диагностика.
Содержание:
Характеристика патологии
Тромбоцитопения может появиться у любого человека в любом возрасте. Что такое тромбоцитопения и чем она опасна?
В крови человека присутствует множество разнообразных кровяных клеток, каждая из которых выполняет особые функции.
Тромбоциты – это красные клетки в виде пластинок, их особенность заключается в том, что они не имеют ядра.
Отвечают тромбоциты за свертываемость крови: при ранении они участвуют в создании фибриновых сгустков, которые закупоривают рану и останавливают кровотечение.
Кроме того, тромбоциты помогают сосудам сохранять эластичность и прочность.
Тромбоциты рождаются в костном мозге, после выхода в кровоток живут в среднем около недели. По окончании своей жизни тромбоциты распадаются в селезенке или печени.
Недостаточное количество тромбоцитов обозначается термином «тромбоцитопения». Такая патология нередко наблюдается у беременных женщин.
Выявляется при простом анализе крови, который беременные сдают несколько раз в течение всего периода вынашивания ребенка.
Чаще всего тромбоцитопения не нуждается в лечении, так как является закономерной реакцией организма на гормональную перестройку и проходит к концу беременности.
Нормальным показателем для беременных считается 150*109 тромбоцитов на 1 литр крови. Если этот показатель опускается ниже значения 140, то врачи ставят диагноз тромбоцитопения.
В большинстве случаев тромбоцитопения обнаруживается в середине или конце беременности. Патология может быть вызвана множеством факторов, и задача врачей – определить, что вызвало тромбоцитопеническую болезнь.
Если количество тромбоцитов в крови у беременной падает до – 20-40*109, то обязательно назначается искусственное поднятие уровня тромбоцитов.
Нехватка клеток, отвечающих за свертывание крови, может повлечь за собой опасные последствия вплоть до гибели плода или матери при родах.
Кроме того, некоторые виды тромбоцитопении (особенно иммунная) могут передаться плоду. Поэтому важно не допустить развитие данной патологии у беременных до критического уровня.
Причины тромбоцитопении у беременных
Чаще всего снижение количества тромбоцитов в крови беременных обусловлено гормональными изменениями во всем организме женщины.
Поскольку процесс кроветворения претерпевает изменения, возможно раннее разрушение тромбоцитов, которое не должно беспокоить ни беременную женщину, ни врачей.
Недостаточная выработка красных кровяных телец тоже не всегда признается опасной. Такие случаи в основном не требуют вмешательства врачей – за ними просто наблюдают в течение всего срока беременности.
Физиологические причины тромбоцитопении не несут в себе вреда: они длятся кратковременно, и после их окончания уровень тромбоцитов приходит в норму.
К физиологическим причинам относятся:
- переохлаждение или тепловой удар;
- большие физические нагрузки;
- стресс;
- нахождение в области высокого давления.
Существуют и такие причины, которые могут говорить о каких-либо нарушениях в организме беременной.
Игнорировать эти причины нельзя, поэтому врачи при выявлении тромбоцитопении у беременных сразу приступают к их диагностике и лечению.
Неблагоприятными факторами, влияющими на развитие и усиление тромбоцитопении при беременности, считаются:
- увеличение содержания плазмы крови и, как следствие, сокращение процентного соотношения красных кровяных телец;
- вирусные и инфекционные заболевания;
- развитие аллергии;
- фолиеводефицитная или железодефицитная анемия;
- нарушение работы сосудов в почках или плаценте;
- тяжелая форма токсикоза (эклампсия);
- кровотечение в результате отслоения плаценты;
- отравление;
- неумеренный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, гепаринов, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты и т. д.);
- гибель плода внутри утробы матери;
- нарушение работы иммунной системы, когда антитела принимают тромбоциты за вредоносные элементы и разрушают их;
- нарушения в работе красного костного мозга.
Умеренный недостаток тромбоцитов у беременных женщин не требует его искусственного повышения. Чаще всего правильным решением становится устранение причины тромбоцитопении.
Признаки тромбоцитопении
У беременной женщины тромбоцитопеническая болезнь не всегда проявляет себя. Легкая ее форма (100 – 140*109/л) может протекать бессимптомно и обнаружиться только в результате анализа крови.
В случаях, когда тромбоцитопения у беременных имеет низкие показатели (менее 100*109/л), могут появиться различные симптомы, которые связаны с плохой свертываемостью крови.
Если указанные ниже симптомы появились у беременной женщины, то о них стоит как можно скорее сообщить врачу.
В первую очередь беременная женщина страдает частыми носовыми кровотечениями, которыевесьма обильны, а остановить их трудно.
Причинами кровотечений из носа могут быть незначительные повреждения (сильное нажатие на крыло носа, резкое движение или наклон, чихание, кашель). Иногда носовое кровотечение появляется вовсе без причины.
Видео:
Кровоточивость десен тоже может говорить о тромбоцитопении при беременности. Не стоит путать кровоточивость десен при тромбоцитопении с гингивитом, который часто проявляется у беременных.
Нередко у беременной женщины, страдающей тромбоцитопенией, на коже обнаруживаются пятна или красноватая сыпь.
Пятна выглядят как обычные гематомы, имеют различные формы и цвета. Появляются в результате прикосновения или беспричинно.
Геморрагическая сыпь представляет собой маленькие красные пятна, которые покрывают руки или туловище беременной.
Они свидетельствуют о внутренних подкожных кровоизлияниях и никакими неприятными ощущениями (зудом или болью) не сопровождаются.
У беременных при тромбоцитопении возможны внутренние кровотечения – желудочные, почечные, кишечные.
Проявляются они в привкусе железа во рту или сгустках крови в кале. Эти сгустки имеют цвет от красноватого до почти черного. Почечные кровотечения могут выражаться наличием крови в моче беременной.
Особенно тревожным симптомом тромбоцитопении при беременности считается маточное кровотечение. При его возникновении необходимо сразу же обратиться к врачу.
Лечение и прогнозы
В большинстве случаев тромбоцитопения при беременности не требует особого лечения. Если причина ее возникновения кроется в смене гормонального фона, то врачи не вмешиваются в течение беременности, ограничиваясь рекомендациями по поводу питания будущей мамы.
Обязательному лечению подлежит аутоиммунная тромбоцитопения и тромбоцитопения, характеризующаяся крайне низким содержанием тромбоцитов (ниже 40*109/л).
Аутоиммунная тромбоцитопения опасна тем, что антитела матери могут попасть в кровь плода и вызвать тромбоцитопению у новорожденного.
Поэтому врачи назначают лечение иммуноглобулинами, которые вводят несколько раз в течение последних месяцев беременности, затем однократно во время родов и однократно после родов.
Для определения тромбоцитопении у новорожденного производится забор крови из пупочной вены, у матери и у самого малыша.
Если уровень тромбоцитов критически низкий, то беременной прописывают глюкокортикостероиды. В тяжелых случаях может потребоваться введение тромбоцитарной массы.
Видео:
Иногда удаление селезенки во втором триместре может оказаться необходимым. Спленэктомия проводится в тех случаях, когда лечение препаратами неэффективно.
Тромбоцитопеническая болезнь при беременности не имеет серьезных последствий, если патология протекает под наблюдением специалистов.
Во время родов при тромбоцитопении запрещены механические манипуляции с плодом (использование щипцов, вакуум-экстракция и др.), чтобы не допустить кровоизлияния в головной мозг у ребенка.
У женщины во время родов акушеры и гинекологи не должны допустить обильной кровопотери.
В некоторых случаях (особенно если существует вероятность, что у плода тоже есть тромбоцитопеническая болезнь) врачи рекомендуют кесарево сечение.
(Пока оценок нет)
