Показания к проведению биопсии почки
Чтобы определиться с постановкой диагноза и дальнейшими терапевтическими методами, нефрологи прибегают к такой процедуре, как биопсия почки.
Она представляет собой забор тканей с паренхимы почки при помощи специального биопсийного инструмента.
После этого образец тканей помещается на предметное стекло с маркировкой и сдается на полиморфическое изучение.
Показания и противопоказания
Поскольку биопсия почки сравнима с мини-операцией, врачи применяют этот способ диагностики только в сложных случаях, когда другие методы обследования больного не дают возможности поставить точный диагноз и выявить целиком картину патологий.
Показания к биопсии почек следующие:
- серьезные инфекционные болезни мочеточника;
- если присутствуют микрогематурии, остронефротический синдром, осложненный сахарным диабетом по II типу, то нефрологи рекомендуют больному обязательно провести биопсию почек;
- эта процедура показана при пролиферативном гломерулонефрите;
- почечный канальцевый ацидоз и недостаточность функционирования почек являются показанием к проведению биопсийного исследования эпителия этого органа;
- наличие в анализах мочи кровянистых выделений, белков;
- появление в крови азотистых отходов жизнедеятельности, таких как мочевина, креатинин;
- неустойчивая работа донорской почки;
- тубулопатия неизвестного генеза;
- наличие противопоказаний для пересадки почки больному.
Кроме этого, биопсия почки назначается с целью проверить ее реакцию на назначенное лечение, если речь идет о серьезных болезнях.
Медицинская статистика знает случаи, когда после проведения биопсии менялось не только назначенное лечение, но и сам диагноз.
Таким образом, биопсия почек играет огромную роль для того, чтобы больной в конечном счете выздоровел. Тем не менее, эту процедуру можно делать далеко не всем людям.
Противопоказания к биопсии почек делятся на два вида:
- абсолютные;
- относительные.
Биопсию почек категорически противопоказано делать в следующих случаях:
наличие в анамнезе нефрэктомии одной из почек;
у больного есть хронические гемофилические заболевания;
выявлена аллергия на обезболивающие лекарства;
множественные кисты или опухоли в паренхиме почки;
опасное истончение артерий почек либо тромбоз вен;
наличие почечного кавернозного туберкулеза.
Кроме того, сильная недостаточность деятельности сердечной мышцы является абсолютным противопоказанием для забора материала паренхимы почки на анализ.
Относительным противопоказанием к проведению процедуры служит такое состояние организма больного, которое может измениться с течением времени, и биопсия все-таки может быть проведена потом.
К таковым относится:
- высокое артериальное давление. Если его удается стабилизировать в течение достаточно долгого времени, то операцию по извлечению образца тканей на анализ можно проводить;
- в конце менструального цикла у женщин процедуру делать не стоит;
- миеломная болезнь, нефроптоз, почка с патологической подвижностью – все эти заболевания считаются относительными противопоказаниями для проведения операции по забору тканей почки на анализ.
Прежде чем проводить операцию по извлечению образцов почечных тканей на гистологический анализ, нужна определенная подготовка, причем готовиться к биопсии почки должен как пациент, так и врач.
Видео:
Методы проведения операции
От врача требуется внимательно прочитать историю болезни для того, чтобы определить есть ли у больного противопоказания к проведению операции.
Кроме этого, необходимо объяснить пациенту, для чего в его конкретном случае будут проводить биопсию, каким методом она будет делаться, и что необходимо предпринять, чтобы избежать осложнений после процедуры.
Больной перед проведением процедуры по забору клеток эпителия почки должен соблюдать следующие врачебные требования:
примерно за 10-15 дней до операции прекратить принимать лекарства, которые могут плохо повлиять на свертываемость крови;
сдать общие анализы мочи и крови, а также анализ крови на свертываемость, группу и резус-фактор;
сообщить врачу обо всех своих аллергиях, хронических болезнях, о принимаемых регулярно лекарствах, включая витаминно-минеральные комплексы;
ничего не есть за 8 часов до операции, а в день ее проведения не употреблять никакой жидкости.
Перед самой операцией больному необходимо дать успокоительное лекарство, чтобы уменьшить стресс от предстоящей процедуры.
Биопсию почек можно проводить разными методами:
- чрескожная процедура. Считается наиболее распространенной;
- открытая лапароскопическая операция;
- трансъяремный метод;
- уретроскопический способ.
Выбор того или иного метода забора материала на анализ определяет врач, ориентируясь на историю болезни больного и данные его обследования.
Людей, страдающих разными почечными недугами, волнует вопрос – как проводится биопсия, и насколько больно бывает при этой процедуре?
Современное диагностическое оборудование практически сводит на нет все болевые ощущения при операции.
Процедура по забору клеток эпителия почки чрескожно проводится в амбулаторных условиях.
Пациента обычно укладывают спиной вверх на кушетку, подкладывая под живот длинную специальную подушечку.
Однако если у него была трансплантирована почка, то он ложится спиной вниз – так врачу будет удобнее проводить биопсию.
Место, куда будет введен биопсийный прибор, определяется при помощи аппарата УЗИ, после чего его отмечают маркером на теле больного.
Затем точку введения иглы обрабатывают антисептиками и обкалывают «Лидокаином» или «Новокаином».
Далее, контролируя ультразвуком перемещение иглы, ее вводят под кожу больного, после чего просят его глубоко вдохнуть и не выдыхать как можно дольше.
Это необходимо для того, чтобы игла проникла в паренхиму почки, и был произведен забор биоптата.
Если материала было получено мало, то врач может еще несколько раз вводить иглу, чтобы получить требуемое количество образцов ткани для анализа.
После проведения биопсии врач, вынимая иглу, с силой прижимает место ее проникновения под кожу, чтобы остановить кровь.
Затем место прокола обрабатывается антисептическими растворами, и на него накладывается повязка.
Видео:
Возможные осложнения
Если у пациента нарушения свертываемости крови, а биопсию все-таки провести необходимо, то врач делает открытую операцию лапароскопическим способом.
При этом на тканях делается надрез, почка становится видна, и врач берет материал на анализ из нужного места. Такая операция проводится под общим наркозом.
При трансъяремном диагностическом методе используется катетер, который ставится на вену почки, и с его помощью врач получает биоптат. Рекомендуется к применению у лиц с большим весом.
Уретроскопическая биопсия делается тем больным, у которых есть камни в почках либо в мочевых каналах.
Через мочеиспускательный канал к почке протягивают длинную тонкую трубку, которой и осуществляют забор материала для гистологии. Эта операция проводится под эпидуральным либо общим наркозом.
После проведения биопсии больного на каталке отправляют в палату, где он должен лежать на кровати, не вставая, от 6 до 12 часов, в зависимости от того, какой вид биопсии применялся и от общего состояния пациента.
Существует мнение, что человек практически сразу может вставать и идти домой после проведения операции.
Однако не стоит доверять такой информации — ориентироваться надо на то, что говорит нефролог и на собственное самочувствие.
После того как отойдет наркоз, больной почувствует боль на месте прокола, это нормальное явление.
Врачи могут измерять больному артериальное давление и контролировать появление в его моче крови, производя забор мочи на анализ в то время, пока человек находится в больнице.
Биопсия почки – это процедура, крайне редко сопровождающаяся очень серьезными осложнениями.
Летальный исход после этой операции встречается у одного человека из десяти тысяч.
Однако, как и любая хирургическая операция, при которой происходит проникновение в организм хирургических инструментов, биопсия может иметь осложнения.
Они бывают следующего рода:
- кровоточивость почки, которая чаще всего прекращается через некоторое время после процедуры;
- занесение инфекции в ткани при проникновении в нее биопсийного инструментария;
- разрыв той части почки, откуда брался на забор материал;
- крайне редко, в трех случаях из миллиона, встречается потеря почки после процедуры;
- появление воздуха в плевральной полости.
Чтобы избежать подобных последствий после операции, больной должен придерживаться следующих правил поведения:
избегать физических нагрузок течение 3-4 дней после биопсии. Желательно сутки после операции придерживаться постельного режима;
пить много жидкости;
чтобы исключить риск инфицирования, следует пройти курс приема антибактериальных средств;
две недели не ходить в спортзал и не поднимать тяжести.
Видео:
Если в послеоперационный период человек почувствовал себя плохо, у него резко подскочила температура, начала сильно болеть спина в области прокола, в моче появилось много крови, то ему нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
