Способы подготовки к ректороманоскопии
Правильно и последовательно выполненная подготовка к ректороманоскопии — один из ярких примеров, когда ответственность за результат обследования несут не только врачи, но и пациенты.
Особенно, если учесть, что метод ректороманоскопии считается наиболее достоверным в плане информативности.
Содержание:
Задачи исследования
Ректороманоскопия предполагает визуальное обследование прямой и частично сигмовидной кишки с помощью специального устройства — ректоскопа.
Этот прибор представляет собой стальную или пластиковую трубку, оснащенную окулятором с линзами и встроенной системой освещения.
В ходе ректороманоскопии врачу становятся доступными для осмотра слизистая кишечника на расстояние до 35 см от уровня заднего прохода.
Фото:
Впервые похожие на ректороманоскопию исследования кишечника начали выполнять в России около двухсот лет назад.
В наше время техника проведения ректороманоскопии несколько видоизменилась и стала более совершенной и комфортной для больного.
Применение ректороманоскопии кишечника позволяет установить причину:
- болей в прямой кишке;
- диареи или запора;
- нарушений функций кишечника;
- появления слизи, кровяных или гнойных выделений;
- ощущения неполного опорожнения.
Ректороманоскопия назначается не только при наличии врачебных показаний, но и как профилактическая мера для людей старше 40 лет, а также для биопсии, перед гидроколоноскопией и по жизненным показаниям — при обильном кровотечении из кишечника.
По мнению проктологов, чтобы предупредить появление патологий и свести к минимуму риск образования злокачественных структур в кишечнике, ректороманоскопию необходимо проводить при каждом проктологическом исследовании.
С помощью ректороманоскопии становится доступной ранняя диагностика рубцовых сужений, опухолей, язвенных образований и эрозий, полипов, колитов, болезни Крона, проктита и геморроя.
Нескольких минут ректороманоскопии достаточно, чтобы врач смог оценить рельеф, уровень эластичности, сосудистый рисунок, цвет, целостность или степень поражения слизистой кишечника, а также его двигательный потенциал.
Фото:
Противопоказаний к ректороманоскопии мало, но они все же есть. Нецелесообразно проводить осмотр при тяжелом состоянии больного, даже если его причиной являются заболевания другой этиологии, например, дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистые патологии или нарушение мозгового кровообращения.
Ректороманоскопия не рекомендуется при наличии острых форм заболеваний кишечника — парапроктита, геморроя с сопутствующим тромбозом, анальных трещин.
Особенности процедуры
Осмотр кишечника с помощью ректороманоскопии предусматривает определенный алгоритм мер и манипуляций.
К мерам относится специальная подготовка кишечника, без которой проводить процедуру не имеет смысла. О том, как подготовиться к ректороманоскопии, врач сообщает заранее.
Для проведения ректороманоскопии пациент снимает всю одежду с нижней части тела и становится на кушетку, опираясь на локти и колени.
Такая позиция, при которой наблюдается провисание брюшной стенки, считается максимально удобной для обследования доступных отделов кишечника.
Процедуре ректороманоскопии предшествует пальцевое исследование доступной части кишечника.
Видео:
Перед началом обследования кишечника врач подготавливает ректоскоп — собирает устройство, проверяет работу системы освещения и наносит на поверхность тубуса слой вазелина.
Манипуляции, связанные с введением ректоскопа в ходе ректороманоскопии, врач выполняет по определенной схеме.
Это необходимо как для обеспечения комфорта больного, так и для поиска оптимального положения прибора.
Пациента просят сделать вдох, немного задержать дыхание и медленно выдохнуть, стараясь при этом максимально расслабить мышцы правого плеча и шеи.
Тубус ректоскопа вводят в анальный канал не более чем на 5 см в глубину кишечника. После этого обтуратор удаляется, а дальнейший контроль за ходом процедуры осуществляется визуально.
По мере продвижения прибора, для увеличения зоны осмотра кишечника, врач выполняет подкачку воздуха грушей, которая входит в оснащение ректоскопа.
Под давлением воздуха стенки кишечника и складки слизистой разглаживаются, обеспечивая расширение просвета. При этом пациент может чувствовать позывы к дефекации, что вполне естественно.
Закачанный воздух, раздражая рецепторы слизистой кишечника, способствует появлению ложных позывов.
Примерно на 12 см прямая кишка изгибается и переходит в сигмовидную. Исследование этого участка кишечника затруднено отсутствием прямого доступа.
Поэтому пациента просят опять сделать медленный вдох и выдох, параллельно подкачивая воздух.
Если же подобные манипуляции не смогли облегчить продвижение ректоскопа, процедуру ректороманоскопии прекращают.
Фото:
Вывод прибора из кишечника осуществляют круговыми движениями, чтобы максимально охватить исследуемый участок.
В большинстве случаев ректороманоскопия не приносит болевых ощущений. Однако при некоторых заболеваниях, чтобы избежать возможного болевого синдрома, применяют местную анестезию.
Подготовительные меры
Осмотр внутренней полости кишечника требует предварительного освобождения его от содержимого — остатков пищи и каловых масс.
Поэтому подготовка пациента к ректороманоскопии предусматривает алгоритм действий, связанных с очищением кишечника — диету и принудительное избавление от каловых масс.
В первую очередь из обычного рациона исключают продукты с большим количеством пищевых волокон, которые способствуют увеличению объема масс кишечника и могут понизить информативность ректороманоскопии.
Переход на диету должен произойти минимум за три дня до даты ректороманоскопии.
Новый рацион предусматривает временное употребление нежирных мясных и рыбных продуктов, в том числе бульонов, каш (желательно из гречневой или пшеничной крупы).
Правильно организованная диета должна включать блюда, приготовленные с помощью мягкой тепловой обработки — тушения, обычной варки или варки на пару.
Соответственно, блюда, приготовленные посредством жарки или копчения, временно исключаются из употребления.
Фото:
Также в эти три дня, предшествующие ректороманоскопии, не следует принимать в пищу свежую зелень, такие овощи, как капусту всех видов, бобы и бобовые, морковь.
Из фруктов под временный запрет подпадают яблоки, бананы, персики с абрикосами и все виды цитрусовых. Любителям хлеба и мучной продукции стоит на время расстаться с выпечкой и продукцией из ржаной муки.
В день, когда назначена ректороманоскопия, желательно не есть вообще. Допускается только питье — вода или чай.
Если же ректороманоскопия ожидается во второй половине дня, позволительно съесть на завтрак небольшую порцию нежирного творога.
Второй пункт, который входит в алгоритм подготовительных мер к ректороманоскопии, — достижение слабительного эффекта.
Для этого можно применить механический или медикаментозный метод. Механическое очищение кишечника достигается клизмами, медикаментозное — слабительными средствами, например, Фортрансом или Микролаксом.
Для механического очищения кишечника перед ректороманоскопией клизму делают трижды — первый раз – накануне, во второй половине дня, используя до 2 литров воды.
Вода должна быть питьевой и иметь температуру не выше 38 градусов. Две последующие клизмы выполняют за несколько часов до обследования с интервалом в 45 минут.
Для выполнения клизмы в домашних условиях удобно использовать кружку Эсмарха — специальный резервуар, оснащенный трубкой и краником, с помощью которого можно регулировать интенсивность поступления воды в кишечник.
Фото:
Альтернативный метод — использование Микролакса. Это слабительное средство применяется для спринцовок.
Процедуру микроклизмы проводят накануне ректороманоскопии и непосредственно в день исследования. Действие препарата обеспечивает опорожнение кишечника через 20 минут после введения микроклизмы.
Специфика очищения кишечника Фортрансом
Применение медикаментозного способа для очищения кишечника перед ректороманоскопией более удобно, хотя и не настолько эффективно, как клизма.
Современная фармацевтика выпускает немало средств, обеспечивающих слабительное действие. Некоторые из них предназначены специально для подготовки к ректороманоскопии, например, Фортранс.
Препарат Фортранс предназначен для мягкого очищения кишечника в домашних условиях перед процедурой ректороманоскопии.
Отличительной особенностью Фортранса является способность не изменять качественный уровень естественной микрофлоры, которая находится в кишечнике. Все биологические процессы в организме происходят без изменений.
Действие Фортранса базируется на его свойстве предупреждать всасывание жидкости.
В результате избыток жидкости в кишечнике воздействует на отложения, которые обычно скапливаются на стенках тракта, разжижает их и способствует выводу. Подобным образом происходит и удаление каловых масс.
Для человека, готовящегося к ректороманоскопии, важно, чтобы слабительное средство в процессе воздействия не вызывало неприятных ощущений в кишечнике.
В этом смысле Фортранс подходит идеально. Особенность применения Фортранса заключается в увеличении принимаемой жидкости.
Средство выпускается в пакетиках, каждый из которых рассчитан на 20 кг веса. Один пакетик разводят в литре воды и выпивают в течение часа. Затем манипуляции повторяют еще раз, пропорционально весу пациента.
Действие Фортранса происходит постепенно, поэтому его прием и количество следует рассчитать заранее.
Если при расчете количество пакетиков окажется неполным, врачи рекомендуют округлять конечную цифру. Если по весу выходит 3,5 пакетика, нужно принять 4.
Видео:
Если вкус раствора Фортранса покажется неприятным, разрешается перебить послевкусие долькой лимона. Главное, ни в коем случае не уменьшать объем жидкости.
Прием Фортранса для подготовки к исследованию может проходить по двум схемам — это зависит от времени, когда будет проходить процедура ректороманоскопии.
Если ректороманоскопия назначена на утро, прием Фортранса начинают накануне во второй половине дня.
Первая порция — 2 пакетика, затем час перерыва и прием остальной дозы. Если ректороманоскопия назначена на время после обеда, прием первой порции Фортранса начинают накануне вечером.
Остальное количество принимают на следующий день, не позже 7 часов утра.
Необходимость проведения процедур, подобных ректороманоскопии, бывает сложно принять психологически.
Надеемся, что наша статья поможет освободиться от ложных представлений и понять, что возможность сохранить здоровье — это лучший повод для оптимизма.
(1 оценок, среднее: 3,00 из 5)
