Механизмы повышения свертываемости крови при беременности
Если кровотечение у беременной женщины останавливается быстрее чем через 3-4 минуты, то врач может поставить диагноз «повышенная свертываемость крови».
Каковы причины развития патологии, насколько она опасна и можно ли вернуть крови нормальные параметры – эти и другие вопросы рассматриваются в статье, которая находится сейчас перед вами.
Содержание:
Механизмы повышения свертываемости
Кровь – жидкая среда, находящаяся в постоянном движении. Жидкость должна иметь определенную густоту и вязкость.
Только при соблюдении этих параметров она может свободно циркулировать по сосудам и капиллярам.
Если в системе, поддерживающей густоту и вязкость крови, происходит сбой, то возникает такая патология, как повышенная свертываемость (тромбофилия).
Причины повышения сворачиваемости:
- наследственный фактор;
- долгий прием коагулянтов;
- сильная кровопотеря;
- недостаток витаминов;
- заболевания крови;
- обезвоживание организма;
- заболевания селезенки и печени;
- повышенный уровень холестерина;
- паразитарные поражения органов.
Не всегда повышенная свертываемость крови – патология. В некоторых состояниях повышенная сворачиваемость является механизмом защиты организма от кровотечений.
К числу таких состояний относится беременность. Но обычно повышенная свертываемость нежелательна, так как способствует возникновению тромбов в кровяном русле, развитию инфаркта и инсульта.
Люди с повышенной сворачиваемостью быстрее устают из-за того, что их сердечная мышца работает с чрезмерными усилиями, проталкивая густую жидкость по узким капиллярам.
Еще один симптом повышенной свертываемости – отек нижних конечностей к концу дня.
Для определения тромбофилии проводят исследование крови, во время которого определяют:
- протромбин – сложный белок, влияющий на скорость образования тромба;
- тромбин – фермент, образующийся из протромбина, ускоряющий превращение фибриногена в фибрин;
- фибрин – высокомолекулярный белок в виде длинных волокон, сгустки которых служат основой тромба.
Во время исследования определяют протромбиновый индекс, который может быть низким или высоким.
Любые причины, влияющие на синтез и распад фибрина, повышают или снижают свертываемость крови.
Повышенная свертываемость крови возникает из-за чрезмерного количества фибрина. Нормальный уровень фибриногена в крови 1,5 – 3,0 г/л.
Превышение или снижение этого показателя – причина для аномально низкой или высокой свертываемости крови.
Показатели при беременности
Повышенная свертываемость крови при беременности наблюдается у всех женщин. Будущая мама проходит всевозможные виды обследований.
Один из обязательных анализов – исследование крови на свертываемость. Нетрудно понять, почему этот тест так важен. Женщине предстоят роды – процесс, сопровождающийся разрывами и другими травмами.
Кровь должна быстро сворачиваться – это поможет избежать больших кровопотерь, опасных для жизни роженицы. Неудивительно, что акушеры-гинекологи тщательно контролируют свертываемость крови.
Во время беременности происходят серьезные изменения в гормональном фоне. Под действием гормонов в организме будущей мамы осуществляется ряд изменений, в том числе меняются параметры крови.
Свертываемость повышается уже с начала четвертого месяца беременности, а факторы, мешающие этому процессу, уменьшаются.
К последнему триместру кровь немного разжижается, так как сокращается количество и срок жизни тромбоцитов, но все равно показатель свертываемости остается выше нормы.
Описанный процесс является естественным – его всегда можно наблюдать, если женщина «в положении» здорова.
Повышенная свертываемость крови в середине беременности относится к защитной функции организма.
В это время усиливается кровоснабжение плаценты, так как будущий ребенок нуждается в усиленном питании.
Роды или выкидыш на таком сроке убили бы женщину за несколько минут – кровопотеря была бы чересчур сильной.
Повышенная свертываемость крови во второй половине беременности способствует сохранению жизни роженицы.
Естественным изменениям свертываемости крови у беременных могут помешать:
- поздняя и ранняя беременность;
- заболевания эндокринных желез;
- патологии почек, сердечно-сосудистой системы;
- частые стрессы.
Если анализ крови обнаружит отклонение от нормы свертываемости, то нужно сразу же приступать к коррекции параметра.
Будущей маме прописывают курс витаминов и антиоксидантов, способствующий восстановлению нормальных характеристик крови.
Гинеколог может прописать беременной препараты гепарина. Медикаменты этого класса не проникают через плацентарный барьер и не несут угрозу плоду.
Тем не менее, назначать их может только врач, причем по очень строгим показаниям – когда риск от возможного приема препаратов меньше, чем риск от появления кровотечения.
В первом триместре беременности в идеале медикаменты вообще не принимают. Относительно безопасный период – второй триместр, и как раз именно в это время наблюдается повышенная свертываемость крови.
Если показатель свертываемости на втором триместре находится не в интервале референсных значений, то доктор имеет право выписать медикаментозные препараты из категории антикоагулянтов.
Лечение избыточной свертываемости
Диагностика тромбофилии проводится с помощью анализа крови, который называется коагулограмма. Правильно оценить показатели коагулограммы и найти причины повышенной свертываемости может только врач.
Во время исследования определяют:
- время кровотечения – норма у беременных от 2 до 3 минут;
- протромбиновый индекс – если параметр находится выше 142 %, то можно говорить что свертывание повышенное;
- фибриноген – у беременных с токсикозом чаще наблюдается не увеличенный, а напротив, пониженный фибриноген;
- АЧТВ – при показателе выше 36 секунд врач может поставить диагноз «пониженная свертываемость».
Чрезвычайно высокая тромбофилия нуждается в лечении. Беременной женщине редко выписывают антикоагулянты.
Скорее всего, гинеколог посоветует пить больше воды и снизить в рационе долю продуктов, содержащих железо: печень, свеклу, гречку, красные фрукты и ягоды.
В сутки будущей маме нужно употреблять минимум полтора литра чистой воды. Прогулки в жаркую погоду чреваты появлением жажды и способны повышать свертываемость, поэтому беременная не должна выходить из дома в солнцепек.
Для разжижения крови, кроме воды, пьют травяные напитки и зеленый чай. Рацион стоит обогатить болгарским перцем и пророщенной пшеницей – эти продукты богаты витамином C и никотиновой кислотой, полезной для сосудов.
Большую пользу беременной принесут богатые естественной влагой растительные продукты: огурцы, красный виноград.
Помогут справиться с повышенной свертываемостью миндаль, морепродукты и грецкие орехи. Вот цитрусовых лучше избегать.
Несмотря на то, что апельсины и мандарины являются сочными фруктами, в них содержатся диуретики – вещества, ускоряющие вывод жидкости из организма и способствующие загустению плазмы.
Вовремя приняв меры по разжижению крови, будущая мама избежит такой проблемы, как варикоз. Беременность и роды – частые причины этого заболевания вен.
Лечение тромбофилии должно сопровождаться постоянным лабораторным контролем. Будущие мамы с повышенной свертываемостью проходят анализ на тромбоциты раз в 10 дней. Беременным без отклонений свертываемости достаточно делать коагулограмму раз в триместр.
Итак, тромбофилия при беременности – вполне нормальное явление, если параметры коагулограммы находятся в нормальных интервалах.
Видео:
При превышении показателей коагулограммы выше нормы нужно принять меры к снижению тромбофилии.
Арсенал приемов для разжижения плазмы у беременных небольшой, так как будущим мамам нельзя принимать антикоагулянты.
Беременная женщина должна восстанавливать нормальные параметры густоты и вязкости, соблюдая питьевой режим и диету.
(Пока оценок нет)
спасибо