Симптомы невроза: признаки и проявления у взрослых

Что такое невроз

Невроз — группа функциональных расстройств нервной системы. «Функциональных» означает: мозг работает неправильно, но структурных повреждений нет. МРТ будет чистым. Анализы — в норме. А человек при этом страдает.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) неврозы относят к группе F40–F48: невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Туда входят тревожные расстройства, фобии, ОКР, реакции на стресс, истерические расстройства.

Неврастения — одна из самых частых форм невроза. Её суть: нервная система истощена. Человек легко возбуждается, но быстро устаёт. Классическая картина — «возбудимая слабость».

Невроз не психоз. Человек сохраняет критику к своему состоянию, понимает, что с ним что-то не так. Это важное отличие.

Подробнее о тревожных расстройствах, которые часто идут вместе с неврозом, читайте в нашем разделе тревога и страхи.

Причины невроза

Невроз возникает, когда нервная система не справляется с нагрузкой. Причины делятся на внешние и внутренние.

Внешние причины

• Хронический стресс. Работа с постоянным давлением, конфликты в семье, финансовые проблемы. Не одно сильное событие, а длительное напряжение.
• Острая психотравма. Потеря близкого, развод, увольнение, авария. Особенно если человек не получил поддержки.
• Переутомление. Когда человек годами работает без нормального отдыха — нервная система изнашивается.
• Конфликт потребностей. Когда человек хочет одного, а делает другое. Когда нельзя сказать «нет». Когда живёшь не своей жизнью.

Внутренние факторы

• Тип личности. Тревожные, чувствительные, перфекционисты болеют неврозом чаще.
• Наследственность. Если у родителей была повышенная тревожность, риск выше.
• Детский опыт. Гиперопека, холодность родителей, нестабильность в семье — это закладывает уязвимость к неврозу.
• Соматические болезни. Хронические боли, гормональные нарушения, сердечно-сосудистые проблемы — всё это нагружает нервную систему.

Невроз — это почти всегда сочетание нескольких факторов. Редко бывает одна-единственная причина.

Симптомы невроза у взрослых

Симптомы невроза делятся на психические и физические (соматические). Оба типа реальны. Физические жалобы при неврозе — не выдумка, а настоящие ощущения. Просто их источник — нервная система, а не больной орган.

Психические симптомы

Тревога и беспокойство

Постоянное ощущение, что что-то пойдёт не так. Тревога может быть размытой — «вообще тревожно» — или конкретной: за здоровье, работу, близких. Человек прокручивает тревожные мысли по кругу, не может остановиться.

О том, как проявляется тревога и чем она отличается от страха, читайте в разделе тревожные расстройства.

Раздражительность

Реакция несоразмерна раздражителю. Громкий звук, очередь в магазине, вопрос коллеги — всё это вызывает вспышку злости. После — стыд и усталость. Человек сам не рад своей раздражительности, но не может её контролировать.

Нарушения сна

Трудно заснуть — мысли не отпускают. Или засыпает быстро, но просыпается в 3–4 ночи и не может уснуть снова. Утром встаёт разбитым, как будто и не спал. Сон перестаёт восстанавливать.

Снижение концентрации

Трудно сосредоточиться на задаче. Мысли разбегаются. Простые дела занимают в два раза больше времени. Память ухудшается — человек забывает то, что раньше запоминал легко.

Эмоциональная нестабильность

Настроение меняется без видимой причины. Только что было нормально — и вдруг накатывает тоска или слёзы. Плаксивость характерна и для мужчин, и для женщин, хотя мужчины часто это скрывают.

Ипохондрия

Тревога переключается на здоровье. Человек «находит» у себя болезни, ходит по врачам, делает анализы. Результаты нормальные — но тревога не проходит. Появляется новый симптом — и всё по кругу.

Физические (соматические) симптомы

Головные боли

Чаще всего — напряжение в висках, затылке, ощущение «обруча» вокруг головы. Боль тупая, давящая, нарастает к вечеру. Обезболивающие помогают слабо или не помогают совсем.

Нарушения со стороны сердца

Учащённое сердцебиение (тахикардия), ощущение перебоев, сжатие в груди. ЭКГ и УЗИ сердца в норме. Но ощущения — реальные, иногда очень пугающие.

Желудочно-кишечные симптомы

Тошнота, спазмы в животе, диарея или запоры. Симптомы раздражённого кишечника часто сопровождают невроз. Аппетит нарушается — человек либо теряет интерес к еде, либо «заедает» тревогу.

Усталость и слабость

Хроническая усталость — один из главных признаков невроза. Особенно характерна для неврастении: человек устаёт от любой нагрузки, физической или умственной. Отдых не восстанавливает.

Потливость и дрожь

Потные ладони, дрожь в руках — это признаки активации вегетативной нервной системы. Тело живёт в режиме постоянной готовности к угрозе, хотя угрозы нет.

Ком в горле

Ощущение, что что-то стоит в горле. Трудно глотать. Гастроэнтеролог и ЛОР ничего не находят. Это «globus hystericus» — классический симптом невроза.

Нарушения дыхания

Ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать полный вдох. Иногда — частое дыхание (гипервентиляция), от которого немеют пальцы и кружится голова.

Симптомы неврастении отдельно

Неврастения — самая частая форма невроза. Её признаки:

• Быстрая истощаемость при умственной нагрузке
• Невозможность сосредоточиться дольше 15–20 минут
• Повышенная чувствительность к звукам, свету, запахам
• Головные боли после небольшой нагрузки
• Раздражительность + быстрая усталость (раздражительная слабость)
• Нарушения сна: трудно заснуть, поверхностный сон, раннее пробуждение
• Сниженное настроение, слезливость

Человек с неврастенией хочет работать, ставит перед собой задачи — но силы заканчиваются раньше, чем задача выполнена. Это порождает вину и ещё больший стресс.

Диагностика невроза

Невроз диагностирует психиатр или психотерапевт. Диагноз клинический — то есть основан на беседе и наблюдении, а не на анализах.

Как проходит диагностика

Первый этап — исключение органических причин. Перед тем как поставить диагноз «невроз», нужно убедиться, что симптомы не вызваны соматической болезнью. Щитовидная железа, сердце, анемия, гормональные нарушения — всё это может давать похожую картину. Поэтому назначают анализы крови, ЭКГ, иногда МРТ.

Второй этап — психиатрическая беседа. Врач спрашивает о симптомах: когда появились, как проявляются, что усиливает и что снижает. Важна история жизни: стрессы, конфликты, потери, детство, наследственность.

Третий этап — психологическое тестирование. Используют стандартизированные шкалы: шкала тревоги Гамильтона, шкала депрессии Бека, опросники качества сна. Это помогает объективно оценить тяжесть состояния и отследить динамику в процессе лечения.

Важно отличить невроз от:

• депрессии (при ней более выраженное снижение настроения и ангедония)
• биполярного расстройства (есть фазы подъёма)
• тревожного расстройства как самостоятельного диагноза
• соматических болезней

Записаться на диагностику можно через раздел контакты. Приём ведётся круглосуточно.

Лечение невроза

Невроз хорошо поддаётся лечению. Главное — не ждать, пока «само пройдёт». Чем дольше невроз существует без лечения, тем глубже он укореняется.

Психотерапия

Психотерапия — основа лечения невроза. Не разговоры «о жизни вообще», а конкретная работа с конкретными симптомами.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — метод с доказанной эффективностью. Помогает найти и изменить мысли, которые поддерживают тревогу. Обучает навыкам совладания со стрессом.

EMDR — работает с травматическими воспоминаниями, которые лежат в основе невроза. Эффективна при посттравматических формах.

Телесно-ориентированная терапия — помогает, когда невроз сильно проявляется через тело: мышечное напряжение, хронические боли.

Медикаментозное лечение

Препараты назначают при выраженных симптомах или когда психотерапия требует времени, а человек страдает сейчас.

• Антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН) — снижают тревогу и улучшают настроение. Начинают действовать через 2–4 недели. Назначают на 6–12 месяцев.
• Анксиолитики — снимают острую тревогу. Короткими курсами, под контролем врача.
• Вегетотропные препараты — уменьшают физические симптомы: сердцебиение, потливость, дрожь.
• Препараты для нормализации сна — при тяжёлых нарушениях сна.

Самолечение при неврозе опасно. Особенно — самостоятельный приём транквилизаторов: они снимают симптомы, но не лечат причину, и быстро вызывают привыкание.

Изменение образа жизни

Без этого лечение будет неполным:

• Режим сна — ложиться и вставать в одно время
• Физическая активность — 30–40 минут умеренной нагрузки 3–5 раз в неделю
• Ограничение кофеина и алкоголя
• Техники релаксации — диафрагмальное дыхание, прогрессивная мышечная релаксация
• Снижение информационной нагрузки — меньше новостей, соцсетей

Узнать о стоимости лечения можно на странице стоимость лечения. Наши врачи подберут программу под конкретный случай.

Часто задаваемые вопросы

Какие симптомы невроза бывают у взрослых?

Психические: постоянная тревога, раздражительность, плаксивость, нарушения сна, трудности с концентрацией. Физические: головные боли, учащённое сердцебиение, потливость, ком в горле, боли в желудке, хроническая усталость.

Как проявляется невроз в начале?

В начале — повышенная утомляемость, раздражительность по мелочам, трудности с засыпанием. Человек становится чувствительнее к шуму и яркому свету. Постепенно присоединяются тревога и физические симптомы.

Чем невроз отличается от неврастении?

Неврастения — одна из форм невроза. Её главная черта: сочетание возбудимости и быстрой истощаемости — «раздражительная слабость».

Можно ли вылечить невроз?

Да. Невроз хорошо поддаётся лечению. Основа — психотерапия. При выраженных симптомах добавляют медикаменты. При правильном лечении большинство пациентов достигают стойкого улучшения за 3–6 месяцев.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если симптомы длятся больше двух недель и мешают обычной жизни. Чем раньше начать лечение — тем легче оно проходит.

Когда обращаться за помощью

Если вы узнали себя в описанных симптомах — это сигнал. Не повод для паники, но повод для действия.

Невроз — не слабость. Это болезнь, которая возникает у людей, которые долго несли слишком большую нагрузку. Обратиться за помощью — разумное решение, а не признание поражения.

Обратитесь к врачу, если:

• симптомы длятся больше двух недель
• тревога или раздражительность мешают работе или отношениям
• сон не восстанавливает
• физические симптомы не объясняются соматической болезнью
• вы замечаете, что стали избегать людей или ситуаций из-за тревоги

В клинике МедМентал принимают круглосуточно. Первичная консультация — это беседа с врачом, без обязательств и без осуждения. Записаться можно через контакты или по телефону.

Мы также занимаемся смежными расстройствами — тревогой, страхами и стрессом. Нередко они идут вместе с неврозом.

Список литературы

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 2000.
2. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М.: Медицина, 1980.
3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). ВОЗ, 1992. Раздел F40–F48.
4. Beck A.T., Emery G. Anxiety Disorders and Phobias: A Cognitive Perspective. New York: Basic Books, 1985.
5. Clark D.M., Fairburn C.G. (eds.) Science and Practice of Cognitive Behaviour Therapy. Oxford: Oxford University Press, 1997.
6. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001.
7. Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002.
8. World Health Organization. Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. Geneva: WHO, 2017.