Токсикомания в Ростове-на-Дону

Что такое токсикомания

Токсикомания — зависимость от веществ, официально не отнесённых к наркотикам, но имеющих психоактивное действие. Юридически — не «наркомания», но медицински это такая же зависимость со всеми классическими признаками.

Что употребляют:

• Клеи («Момент» и подобные) — содержат толуол, другие органические растворители
• Бензин, керосин
• Ацетон, растворители для красок
• Газ для зажигалок (бутан, пропан)
• Пары лака, эмалей, жидкости для снятия лака
• Закись азота («веселящий газ») — медицинский или бытовой
• Летучие компоненты аэрозолей

Как употребляют — обычно вдыхание паров. «Нюхачи» — помещают ткань с веществом в пакет, дышат через пакет. «Балонщики» — вдыхают газ из баллончиков.

Эффект — опьянение, подобное алкогольному, но быстрее. Эйфория, расторможенность, галлюцинации (при высоких дозах). Длится 15–30 минут. После — слабость, головная боль, сонливость.

Зависимость формируется относительно быстро — за недели-месяцы. Толерантность растёт — нужно больше и чаще.

Кто употребляет

Преимущественно подростки 10–16 лет. Реже — взрослые (обычно с тяжёлой полинаркоманией или из социально неблагополучных групп).

Факторы риска:

• Социально неблагополучная семья
• Отсутствие родительского контроля
• Компания сверстников с употреблением
• Доступность веществ (многое продаётся легально)
• Низкий социально-экономический уровень
• Психологические проблемы — депрессия, тревога, одиночество
• Экспериментирование
• Неуспех в школе, социальные трудности

Не все подростки, пробующие, становятся токсикоманами. Но при регулярном употреблении — формируется зависимость и ущерб здоровью очень быстро.

Клиническая картина

Во время употребления:

• Опьянение, эйфория, смех без причины
• Расторможенность, неадекватное поведение
• Нарушение координации, пошатывание
• Смазанная речь
• Покраснение лица
• Расширенные зрачки (обычно)
• Специфический запах (клея, бензина и т. д.) от одежды, изо рта
• Следы вещества на одежде, руках
• При высоких дозах — галлюцинации, психомоторное возбуждение
• При очень высоких — угнетение сознания, кома

Признаки регулярного употребления:

• Постоянная слабость, усталость
• Бледность, нездоровый вид
• Снижение массы тела
• Раздражение кожи вокруг рта, носа (от клея)
• Химические ожоги слизистых
• Хронический кашель, бронхит
• Головные боли постоянные
• Снижение успеваемости резкое
• Смена компании — «странные» новые друзья
• Пропажа денег, вещей из дома
• Появление баллончиков, пакетов, тряпок с запахом
• Изменения личности — агрессивность, апатия, ложь

Долгосрочные последствия:

• Когнитивное снижение, особенно у подростков
• Снижение интеллекта, трудности с обучением
• Нарушения памяти, внимания
• Деменция при длительном употреблении
• Психотические расстройства
• Депрессия, тревога
• Неврологические проблемы — периферическая нейропатия, энцефалопатия
• Печёночная, почечная недостаточность
• Поражение сердца — аритмии, внезапная смерть
• Социальная дезадаптация — неокончание школы, асоциальный образ жизни

Острые риски:

• Отравление — кома, смерть
• Асфиксия в пакете (потеря сознания → задохнулся)
• «Внезапная смерть нюхача» — аритмия от стимуляции
• Травмы в состоянии опьянения
• Ожоги — пары легко воспламеняются

Лечение

Специфических препаратов нет. Подход — комплексный.

Прекращение употребления

Первое и главное — физическое ограничение доступа. Часто требует разлучения с компанией, в тяжёлых случаях — закрытого реабилитационного центра. Без этого — воздействие продолжается, повреждения накапливаются.

Детоксикация

В отличие от наркотиков, «ломка» при токсикомании не такая мучительная физически. Но есть слабость, головная боль, депрессия, тяга. Помощь:

• Инфузионная терапия — очищение крови
• Поддержка печени, почек
• Витаминотерапия — B1, B12, фолиевая
• Ноотропы — восстановление когнитивных функций
• Антидепрессанты при выраженной депрессии
• Бензодиазепины коротким курсом при возбуждении, тревоге

Длительность — 1–2 недели.

Реабилитация

Обязательна. У подростков — особая специфика:

• Центры для подростков, не общие с взрослыми
• Обучение — продолжение школьной программы
• Длительная — обычно 6–12 месяцев
• Социальные навыки, группы сверстников
• Работа с родителями обязательна
• Психотерапия — индивидуальная и групповая
• Физическая реабилитация, спорт
• Арт-терапия, трудовая терапия

Когнитивная реабилитация

Восстановление познавательных функций — важная часть. Упражнения на память, внимание, мышление. Нейропсихолог. При тяжёлых повреждениях — специальные программы обучения.

Работа с семьёй

Токсикомания редко возникает «просто так» — обычно на фоне дисфункций в семье. Родители часто не замечают или не знают, что делать. Семейная терапия — обязательно. Обучение — как взаимодействовать с подростком, как контролировать, но не душить.

Длительная поддержка

После основного лечения — годы работы. Регулярные визиты к наркологу, психотерапия, группы. Риск рецидива велик, особенно в первые 1–2 года.

Что важно понять родителям

Это не «пройдёт само». При токсикомании с каждым эпизодом — повреждения мозга. Чем раньше вмешательство, тем лучше прогноз. Не ждать «вырастет — поумнеет».

Не стыдно обратиться. Лучше, чем потерять ребёнка. Лечение анонимно, на учёт не ставим. С 14 лет — возможно (с согласия одного из родителей или законного представителя).

Наказание не работает. Подросток и так в трудной ситуации. Жёсткие меры без поддержки — только усиливают конфликт и отталкивают. Нужна комбинация — контроль + поддержка + профессиональная помощь.

Собственное состояние. Родителям нужна психологическая поддержка тоже. Это стресс, чувство вины, страх. Помогаем не только ребёнку, но и родителям справляться.

Ресурс — есть. Мозг подростка пластичен, восстановление значительно при раннем прекращении. Многие бывшие «нюхачи» — при правильном лечении возвращаются к обычной жизни, учатся, работают.

Главное послание: если вы подозреваете, что ребёнок употребляет — обращайтесь сейчас. Сначала — консультация, без обязательств. Разберёмся, что реально происходит, и что можно сделать.

Источники и литература

• Клинические рекомендации Минздрава РФ по подростковым зависимостям.
• Иванец Н.Н. и др. Наркология: национальное руководство. — М., 2016.
• Lubman D.I. et al. Inhalant abuse among adolescents. Aust Fam Physician. 2008.
• NIDA: Inhalants — Research Report.
• Rosenberg N.L. et al. Neurotoxicity of inhaled toluene. Neurotoxicol Teratol. 2002.