Консультация, выезд врача или госпитализация — 24/7, включая праздники.
Аффективные расстройства
Лечение маниакально-депрессивного психоза в Ростове-на-Дону
Помощь, когда состояние держится, отнимает силы и мешает обычной жизни.
Маниакально-депрессивный психоз — устаревшее название биполярного аффективного расстройства (БАР). Маниакально-депрессивное расстройство проявляется чередованием эпизодов мании и депрессии. Перепады разрушают жизнь, отношения и карьеру. Но при правильном лечении человек с этим заболеванием живёт полноценно.
Без постановки на учёт. Диагноз не передаётся в психоневрологический диспансер.
Выбираем формат по состоянию: приём в клинике, выезд врача или госпитализация.
Форматы помощи
Как проходит лечение и сколько это стоит
Выбираем формат по состоянию: от первичной консультации до полного стационарного курса. Итоговая стоимость — после осмотра, звонок бесплатный.
Консультация врача с обследованием
от 3 000 ₽
Первичный приём: оценка состояния, диагностика, подбор формата помощи.
- Длительность 40–80 минут, зависит от сложности случая
- Сбор анамнеза и оценка текущего состояния
- Диагностика: есть ли психическое расстройство и его тяжесть
- Коррекция уже назначенной терапии при её наличии
- Решение по формату помощи: амбулаторно или стационар
Амбулаторная программа
от 8 000 ₽ / курс
Лечение без госпитализации — регулярные визиты, терапия, контроль врача.
- Первичная консультация и комплексное обследование (анализы)
- Подбор медикаментозной терапии индивидуально
- Капельницы при необходимости
- Сеансы с психологом и различные методы психотерапии
- Регулярный врачебный контроль и корректировка курса
Программа стационара
от 9 000 ₽ / сутки
Круглосуточное лечение под наблюдением врачей, длительность — индивидуально.
- Комплексное обследование (анализы, лабораторная диагностика)
- Медикаментозная терапия с постоянным врачебным контролем
- Консультации психиатра, невролога, терапевта
- Персональная работа с психологом и психотерапия
- 4-разовое сбалансированное питание
Стационарное лечение (28 дней)
от 120 000 ₽ / курс
Полный курс с капельной терапией и комплексом препаратов на 4 недели.
- Общая длительность 28 дней
- Капельная терапия до 28 дней — по тяжести состояния
- Первичная консультация психиатра и ведущие специалисты
- 4-разовое питание, лечебно-охранительный режим
- Препараты в таблетированной и инъекционной форме
Как проходит помощь
Как обычно проходит лечение
Три простых шага, чтобы было проще понять, с чего начинается помощь.
Когда обращаться
Признаки маниакально-депрессивного психоза
- Периоды необъяснимого подъёма — сниженная потребность во сне, грандиозные планы, безрассудные траты денег
- После подъёма наступает провал — тяжёлая депрессия, потеря сил, суицидальные мысли
- Циклы маниакально-депрессивного расстройства повторяются — между эпизодами могут быть месяцы нормального состояния
- Антидепрессанты, назначенные ранее без нормотимиков, вызывали манию или ухудшение
Следующий шаг
Как быстро начать лечение
Короткий звонок поможет определить формат помощи и понять, нужна ли срочная консультация.
Как начать и сколько стоит
Прозрачные цены и понятный маршрут обращения в Ростове-на-Дону
Начать можно прямо сейчас — звонок, заявка или изучение прайса. Диагноз на слух не ставим, итоговая стоимость известна после консультации.
Что важно знать до обращения 01 02 03
Анонимно и без учёта
Данные не передаём в психоневрологический диспансер, в документах не фигурирует диагноз.
Круглосуточно
Принимаем в клинике и по телефону в любое время, включая ночь и выходные.
Выезд на дом и скорая
Врач приезжает в течение часа, бригада — при острых состояниях.
Как начать лечение
Три простых шага от первого звонка до начала лечения.
- 01 Звонок
- Опишите ситуацию консультанту — подскажет формат помощи.
- 02 Консультация
- Приём в клинике, на дому или по видеосвязи — выбираем вместе.
- 03 План и старт лечения
- Врач назначит схему, начнём терапию в тот же день при необходимости.
Стоимость лечения
Стоимость основных услуг
Точную стоимость скажем по телефону после оценки ситуации.
Консультация врача-психиатра
Первичная консультация продолжительностью около 60 минут.
от 4 000 ₽ стартовая цена
Выезд психиатра на дом
Консультация, осмотр и назначение лечения на дому.
от 5 000 ₽ стартовая цена
Неотложная психиатрическая помощь
Экстренный выезд бригады в режиме 24/7.
от 5 000 ₽ стартовая цена
Программа "Эконом"
Размещение в 3-4 местной палате, питание, базовое наблюдение.
от 6 500 ₽ за сутки
Дневной стационар
Лечение без госпитализации, обычно в режиме с 9:00 до 18:00.
от 4 000 ₽ за день
Индивидуальная психотерапия
Сеанс продолжительностью около 40 минут.
от 3 000 ₽ стартовая цена
Коротко
Что стоит учитывать
Несколько важных моментов, которые помогают лучше понять состояние и следующий шаг.
По этому направлению важно видеть не один симптом, а всю фазность состояния
- подъем энергии и сокращение потребности во сне
- спады, апатия и потеря ресурса
- волнообразность состояния и повторяемость фаз
Часть аффективных состояний требует очной оценки без затяжных пауз
- резкое ускорение, бессонница, импульсивность
- опасный спад, отчаяние, потеря контроля
- нужен быстрый наблюдение врача, а не только наблюдение дома
Близкие помогают увидеть фазу там, где пациент еще не замечает общей картины
- собрать признаки разных фаз, а не одного ухудшения
- не спорить с состоянием только через “возьми себя в руки”
- помогать удерживать наблюдение и контакт с врачом
История термина и современное понимание
«Маниакально-депрессивный психоз» — термин, введённый немецким психиатром Эмилем Крепелином в конце XIX века. Он описал болезнь с чередующимися фазами возбуждения (мания) и подавленности (депрессия), с периодами относительной нормы между ними.
Современные классификации (МКБ-11, DSM-5) используют термин «биполярное аффективное расстройство» или просто «биполярное расстройство». Это отражает суть — «два полюса» настроения. Термин «психоз» в старом названии не означает, что психотические симптомы обязательны — просто исторически так сложилось.
В клинической практике «МДП» иногда ещё используется — особенно в старшем поколении врачей и в старых текстах. Но это то же самое, что биполярное расстройство.
Современная классификация выделяет:
- БАР I типа — с развёрнутыми маниями (требующими госпитализации, возможно с психозом) и депрессиями
- БАР II типа — с гипоманиями (более мягкими) и депрессиями
- Циклотимия — лёгкие колебания, не достигающие полноценных фаз
- БАР, не уточнённое — для нетипичных случаев
По распространённости БАР встречается у 2–3% населения. С учётом циклотимии и более мягких форм «биполярного спектра» — до 5%. То есть это одно из частых психических расстройств, хотя классический МДП (БАР I) встречается реже — у 1%.
Структура заболевания
Биполярное расстройство характеризуется несколькими типами состояний, чередующихся в течении жизни.
Маниакальная фаза. Устойчиво повышенное или раздражительное настроение, повышенная активность, сниженная потребность во сне, рискованное поведение, завышенная самооценка, иногда психотические симптомы. Длительность — от недель до нескольких месяцев. Требует госпитализации.
Гипоманиакальная фаза. «Младшая сестра» мании — похожие симптомы, но менее выраженные. Функционирование сохранено или даже улучшено. Без госпитализации, без психоза. Длительность — дни или недели.
Депрессивная фаза. Сниженное настроение, ангедония, утомляемость, классические депрессивные симптомы. У пациентов с БАР обычно более тяжёлая и длительная, чем при обычной униполярной депрессии. Может длиться месяцами.
Смешанное состояние. Одновременное присутствие симптомов мании и депрессии. Самое опасное — высокий суицидальный риск. Может проявляться как «ажитированная депрессия» или «дисфорическая мания».
Период ремиссии (эутимия). Между фазами — относительно нормальное состояние. У одних длительное, у других короткое. Задача лечения — максимально удлинить периоды ремиссии.
Быстрая цикличность. У части пациентов (15–20%) фазы сменяют друг друга очень часто — 4 и более эпизодов в год. Это более сложный вариант.
В классическом представлении Крепелина — это циклический ход, что и отразилось в старом названии. Современное понимание допускает больше вариативности.
Причины
Современное понимание — это биологическое заболевание с сильным генетическим компонентом.
Генетика. Самая высокая наследуемость среди психических расстройств. Если у одного из родителей БАР, риск у ребёнка 10%. Если у обоих — до 40%. У однояйцевых близнецов совпадение 60–70%. Идентифицировано много генетических вариантов, повышающих риск.
Нейробиология. Нарушения работы дофамина, серотонина, норадреналина, ГАМК, глутамата. Изменения в нескольких системах мозга — префронтальной коре, лимбической системе, гиппокампе.
Нарушения циркадных ритмов. У пациентов с БАР система регуляции сна и бодрствования уязвимее. Нарушения режима — главный триггер фаз.
Митохондриальные нарушения. Всё больше данных о том, что при БАР нарушена работа митохондрий в нервных клетках. Это может объяснять циклические изменения энергии.
Нейропластичность. Нарушены процессы образования новых связей между нейронами. Современные стабилизаторы настроения работают в том числе через восстановление нейропластичности.
Триггеры. Само заболевание запрограммировано генетически, но запускается событиями: стресс, нарушение сна, потери, употребление веществ, гормональные изменения (у женщин), смена часовых поясов.
Клиническая картина маниакальной фазы
Классическая мания при МДП включает:
- Резко повышенное, эйфорическое или раздражительное настроение
- Сниженная потребность в сне (2–4 часа при ощущении бодрости)
- Повышенная говорливость, речевой напор
- Ускоренное мышление, «скачка идей»
- Завышенная самооценка, грандиозные планы
- Отвлекаемость
- Повышенная активность, вовлечение в множество дел
- Рискованное поведение — финансовое, сексуальное, социальное
При тяжёлой мании добавляются психотические симптомы:
- Бред величия — убеждённость в особых способностях, миссии
- Бред преследования (реже)
- Галлюцинации (редко)
- Полная утрата критики к своему состоянию
Внешне пациент в мании выглядит: не может усидеть, говорит громко и быстро, смеётся, строит планы, одет ярко и броско, может вести себя сексуально провокационно. Поведение часто шокирует близких.
Продолжительность нелечёной мании — от недель до 6 месяцев. Затем обычно переход в депрессивную фазу.
Клиническая картина депрессивной фазы
Депрессия при БАР часто более тяжёлая, чем «обычная» депрессия:
- Глубокая тоска, часто с витальным компонентом
- Полная ангедония
- Избыточная сонливость (гиперсомния), часто 12+ часов
- Повышенный аппетит и набор веса (чаще, чем снижение)
- «Свинцовый паралич» в теле
- Чувство безнадёжности, вины
- Высокий суицидальный риск
- Возможны психотические симптомы — бред самоуничижения, нищеты, греховности
Продолжительность нелечёной депрессии — 3–12 месяцев.
Если не распознано, что это биполярная депрессия, и назначен только антидепрессант — возможна провокация мании, ускорение цикличности, ухудшение течения.
Лечение острых фаз
Острая мания
Купирование в стационаре. Препараты:
- Атипичные антипсихотики (оланзапин, рисперидон, кветиапин, арипипразол) — первая линия
- Нормотимики (литий, вальпроаты) — часто в комбинации
- Бензодиазепины короткого действия — для снятия возбуждения первые дни
Купирование острой мании — 2–4 недели. Сон восстанавливается обычно в первые дни, выраженность возбуждения падает к концу первой недели, полная стабилизация — к 2–3 неделе.
Биполярная депрессия
Лечится иначе, чем обычная депрессия. Препараты:
- Кветиапин — одобрен для биполярной депрессии, часто первая линия
- Ламотриджин — особенно при преобладании депрессивных фаз
- Литий — эффективен и против депрессии, и профилактически
- Луразидон — новее, хорошая переносимость
- Оланзапин + флуоксетин (комбинация) — одобрена специально для биполярной депрессии
При тяжёлой депрессии с суицидальным риском — ЭСТ, очень эффективна.
Смешанные состояния
Самые сложные. Антипсихотики (оланзапин, азенапин) плюс нормотимик. Избегают антидепрессанты. При выраженности — стационар.
Поддерживающая терапия
После купирования острой фазы — длительная терапия для предотвращения рецидивов. Это основа лечения БАР.
Нормотимики как основа. Литий (классика), вальпроаты, ламотриджин (особенно для профилактики депрессий), карбамазепин.
Атипичные антипсихотики. Некоторые (арипипразол, оланзапин, кветиапин) одобрены для поддерживающей терапии.
Депо-формы. Инъекции длительного действия — для пациентов с низкой приверженностью. Рисперидон, арипипразол, палиперидон в пролонгированных формах.
Длительность. После первого эпизода минимум 1 год. После повторных — обычно пожизненно.
Контроль. Регулярные анализы (особенно при приёме лития — уровень лития в крови, функция почек, щитовидной железы). ЭКГ.
Отмена препаратов — главная причина рецидивов. Решение об отмене возможно только при длительной устойчивой ремиссии, постепенно, под контролем.
Психотерапия и реабилитация
Медикаменты — основа, но без психотерапии эффект неполный.
Психоэдукация. Обучение пациента и семьи — что такое БАР, как оно течёт, что делать. Доказанно снижает частоту рецидивов.
КПТ для БАР. Работа с когнитивными искажениями в разных фазах, с триггерами, с паттернами поведения.
IPSRT. Терапия интерперсональных и социальных ритмов — специально для БАР. Фокус на стабильности ритмов жизни.
Семейно-фокусированная терапия. Работа с близкими — одно из самых эффективных направлений.
Реабилитация. Помощь в возвращении к работе, учёбе, социальной жизни после острых фаз.
Группы поддержки. Общение с другими пациентами с БАР — ценный ресурс, снижает чувство одиночества.
Образ жизни
При БАР образ жизни — часть лечения.
Строгий режим сна. Критически важен. Нарушения сна — главный триггер фаз. Стабильное время отхода и подъёма, 7–9 часов.
Отказ от алкоголя и наркотиков. Не «уменьшить», а полный отказ. Даже малые дозы могут провоцировать фазы.
Осторожно со стимуляторами. Кофе в больших количествах, энергетики — нежелательны.
Стабильность распорядка. Регулярные приёмы пищи, работа, отдых. Предсказуемость.
Управление стрессом. Избегание перегрузок, навыки отказа, планирование отдыха.
Мониторинг настроения. Ведение ежедневного дневника — простая, но мощная техника. Помогает заметить предвестники фаз.
Физическая активность. Регулярная, умеренная. Не «спорт высоких достижений», а стабильная активность.
Осторожно с поездками со сменой часовых поясов. Могут запускать фазы. Планирование, адаптация, при необходимости — дополнительные препараты в период поездки.
Источники и литература
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Биполярное аффективное расстройство» (2021).
- ICD-11, 6A60-6A62: Bipolar or related disorders.
- NICE Guideline CG185: Bipolar disorder (2020).
- Yatham L.N. et al. CANMAT and ISBD 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder.
- Goodwin G.M., Jamison K.R. Manic-Depressive Illness, 2nd ed. Oxford, 2007.
Полезные переходы
Что ещё может пригодиться по этой теме
Здесь собраны близкие услуги, врачи и важные страницы клиники, чтобы можно было быстро перейти к нужному шагу.
Частые вопросы
Частые вопросы
FAQ не подменяет консультацию, но помогает закрыть типовые сомнения до первого звонка или заявки.
Маниакально-депрессивный психоз и БАР — это одно и то же?
Да. Маниакально-депрессивный психоз — устаревший термин из советской психиатрии. Сейчас это заболевание называют биполярное аффективное расстройство (БАР). Суть та же — чередование маниакальных и депрессивных фаз.
Маниакально-депрессивное расстройство излечимо?
Полностью излечить — пока нет. Но при правильной терапии можно годами жить без эпизодов. Многие люди с этим заболеванием ведут успешную и личную жизнь.
Почему антидепрессанты при этом расстройстве опасны?
Антидепрессанты без нормотимика могут спровоцировать маниакальный эпизод или ускорить цикличность. Поэтому при маниакально-депрессивном психозе сначала стабилизируют настроение, а потом осторожно добавляют антидепрессанты при необходимости.
Передаётся ли заболевание по наследству?
Генетический фактор — один из основных. Если у одного из родителей маниакально-депрессивное расстройство, риск у ребёнка — около 10-15%. Но генетика — не приговор: не все носители генов заболевают.
МДП и биполярное расстройство — это одно и то же?
Да, фактически. «Маниакально-депрессивный психоз» — устаревший термин, сейчас используется «биполярное аффективное расстройство». Это одно и то же заболевание, просто современное название.
Психоз — это обязательно?
В тяжёлых маниакальных или депрессивных фазах могут быть психотические симптомы (бред, галлюцинации). Но у многих пациентов их нет. Термин «психоз» в названии исторический, не означает, что психотические симптомы обязательны.
Лечение отличается от обычной депрессии?
Да, принципиально. При МДП/биполярном расстройстве основа — нормотимики (литий, вальпроаты, ламотриджин), а не антидепрессанты. Антидепрессанты без стабилизатора могут провоцировать манию.
Можно ли вылечить навсегда?
Это хроническое заболевание, но при правильной терапии большинство пациентов достигают длительных периодов стабильности. Поддерживающая терапия обычно длительная, часто пожизненная.
Кто подготовил материал
Авторство и медицинская проверка
Похожие услуги
Другие услуги в разделе «Лечение депрессии и аффективных расстройств»
Следующий шаг
Перейти от чтения к обращению
После чтения должно быть понятно, что делать дальше и как быстро связаться с клиникой.