Тест на панические атаки: как оценить тяжесть и частоту приступов

PDSS — шкала тяжести панического расстройства

Panic Disorder Severity Scale — «золотой стандарт» оценки панического расстройства. 7 пунктов, каждый от 0 до 4 баллов.

Что оценивается:

1. Частота панических атак — сколько за последнюю неделю
2. Дистресс во время атаки — насколько сильно пугает
3. Тревога ожидания — как сильно боитесь следующей атаки
4. Агорафобическое избегание — избегаете ли мест/ситуаций из-за страха атаки
5. Интероцептивное избегание — избегаете ли физических ощущений (кофеин, спорт, горячая ванна)
6. Нарушение работы/учёбы — насколько мешает профессиональной деятельности
7. Нарушение социальной жизни — насколько мешает отношениям и социальной активности

Интерпретация:

• 0–5 — минимальная тяжесть / пограничная
• 6–9 — лёгкое паническое расстройство
• 10–13 — умеренное
• 14–20 — тяжёлое
• 21–28 — крайне тяжёлое

PDSS используется и для оценки эффекта лечения: снижение на 40% и более — клинически значимый ответ на терапию.

PHQ-PD: быстрый скрининг

Модуль панического расстройства из Patient Health Questionnaire. Простой и быстрый — можно пройти за 2 минуты.

Ключевой вопрос: «За последние 4 недели у вас были внезапные приступы сильного страха или тревоги?» Если «да» — дальше уточняется:

• Были ли они неожиданными (без очевидной причины)?
• Сопровождались ли: одышкой, сердцебиением, болью в груди, потливостью, ощущением удушья, тошнотой, головокружением, онемением, ознобом/жаром, дереализацией, страхом смерти, страхом потери контроля?

Положительный скрининг: внезапная атака + неожиданность + 4 или более физических симптома.

BSQ — страх телесных ощущений

Body Sensations Questionnaire — 17 пунктов. Измеряет не сами панические атаки, а страх перед ними. Вернее — страх перед физическими ощущениями, которые их сопровождают.

Оценивается, насколько пугают:

• Учащённое сердцебиение
• Давление или тяжесть в груди
• Онемение в руках или ногах
• Покалывание в кончиках пальцев
• Ком в горле
• Головокружение
• Размытость зрения
• Тошнота

Высокий BSQ → высокая «интероцептивная чувствительность»: человек сканирует тело, замечает малейшие изменения и интерпретирует их как опасные. Это центральный механизм панического расстройства.

BSQ полезен для отслеживания прогресса в КПТ: снижение страха телесных ощущений — ключевой маркер выздоровления.

13 симптомов панической атаки (DSM-5)

Паническая атака диагностируется при наличии минимум 4 из 13 симптомов, достигающих пика за 10 минут:

1. Сердцебиение, «колотится» сердце
2. Потливость
3. Дрожь, тремор
4. Ощущение нехватки воздуха или удушья
5. Чувство сдавления в горле
6. Боль или дискомфорт в груди
7. Тошнота или дискомфорт в животе
8. Головокружение, шаткость, предобморочное состояние
9. Озноб или приливы жара
10. Онемение или покалывание (парестезии)
11. Дереализация (ощущение нереальности) или деперсонализация (отчуждение от себя)
12. Страх потери контроля или «сойти с ума»
13. Страх смерти

Если у вас 4+ симптома, достигающие пика за минуты, — это паническая атака. Если они повторяются и вы боитесь следующей — пора к специалисту.

Что делать с результатами

Если PDSS 10+ или положительный PHQ-PD — обратитесь за помощью. Паническое расстройство прекрасно лечится:

• КПТ — «золотой стандарт». Включает экспозицию к интероцептивным ощущениям (учат не бояться сердцебиения) и когнитивное переструктурирование (ломают катастрофические интерпретации)
• СИОЗС — пароксетин, сертралин, эсциталопрам. Эффект через 2–4 недели. Снижают частоту и тяжесть атак
• Бензодиазепины — только для экстренного купирования, не для курсового лечения (зависимость)

Без лечения паническое расстройство имеет тенденцию нарастать: атаки учащаются, тревога усиливается, мир сужается из-за избегания. С лечением — 70–90% выходят в ремиссию.