Завершающее комплексное обследование на скрининге 3 триместра
Скрининг 3 триместра проводится незадолго до родов и является завершающим комплексным обследованием.
Проведение скрининга в третьем триместре необходимо, чтобы ведущий беременность врач оценил состояние здоровья будущего младенца и готовность его мамы к родам.
Далее рассмотрим, на каком сроке проводится третий скрининг и на каких процедурах строится обследование.
Содержание:
Какие проводят процедуры?
Скрининговое обследование в 3 триместре позволяет ведущему беременность врачу подвести итоги, касающиеся развития плода и состояния органов матери, и уже по полученным результатам судить о том, как могут пройти предстоящие роды.
Состоит скрининг третьего триместра из трех процедур, но первой, которую делают беременным женщинам в обязательном порядке, является УЗИ.
Фото:
Затем по необходимости или по желанию будущей мамы УЗИ дополняют следующими видами диагностики:
- ультразвуковая допплерометрия – проводится без предварительной подготовки, за пару часов до процедуры беременной не нужно ничего кушать, так как поступление пищи к плоду способствует изменению реального кровотока;
- кардиотокография (КТГ) – способ оценки сердцебиения, включает в себя фиксирование и анализ работы сердца, когда плод находится в состоянии движения и покоя;
- «тройной скрининг-тест при беременности» – биохимический анализ крови на выявление уровня ХГЧ и альфа-фетопротеина в крови, определение уровня плазменного белка (ПАПП), анализ на плацентарный соматомаммотропин.
В ходе скрининга 3 триместра тщательно оценивается состояние всех органов будущего малыша и его сердечно-сосудистая система, определяется состояние плаценты, амниотической жидкости и пуповины.
Также врач проводит УЗИ придатков, шейки матки и ее стенок, описывает предлежание плода, его расположение в матке, местоположение пуповины.
Беременной назначается дополнительное обследование в виде допплерографии и кардиотокографии в том случае, если после проведения УЗИ выясняются следующие обстоятельства:
- шейка ребенка обвита пуповиной;
- у плода неправильное сердцебиение;
- поперечное или косое положение плода;
- подозрение на патологию сердечно-сосудистой системы;
- несвоевременное старение, утончение плаценты;
- обнаружение одной, а не двух артерий пуповины;
- признаки неправильного формирования мозга;
- несоответствие плода нормам фетометрии;
- резус-конфликт будущей мамы и ее ребенка;
- развитие гестоза, мало- или многоводие;
- у беременной сахарный диабет или гипертоническая болезнь.
Показания для проведения конкретной процедуры
Когда делают допплерометрию, беременная может и не отличить ее от первого обычного УЗИ, ведь если позволяют свойства сканера, скрининг может осуществляться в том же диагностическом кабинете с помощью того же аппарата.
Применяемая в период 3 триместра беременности ультразвуковая допплерометрия предоставляет возможность проверить состояние и скорость кровотока, убедиться в проходимости вен и артерий плода, матки и плацентарной оболочки, что впоследствии позволяет судить об эффективности использования плодом кислорода, наличии пороков сердечно-сосудистой или центральной нервной системы.
Фото:
КТГ или кардиотокография в 3 триместре выполняется с целью определить наличие или отсутствие такого заболевания, как гипоксия.
Проводится процедура на основании подсчетов количества сердцебиений растущего плода, находящегося в активном и спокойном состоянии.
В основе КТГ лежит ультразвук, но в отличие от УЗИ допплером, на экране не визуализируется тело плода и его кровоток.
На мониторе ультразвукового аппарата отображается лишь сердцебиение в учащенном и уреженном состоянии.
УЗИ скрининг в 3 триместре, основываясь на результатах проведения комплексной оценки развития будущего младенца посредством двух выше описанных процедур, с учетом степени зрелости легких, позволяет врачу назначить госпитализацию беременной, а если показатели слишком плохие – рекомендовать досрочные роды.
Проведение скрининга в 3 триместре редко обходится без биохимического обследования.
Особенно данный метод становится актуальным, если показатели второго скринингового исследования беременности получились сомнительными или плохими, а проведения инвазивной пренатальной диагностики по каким-либо причинам не было.
Видео:
В таком случае двойной скрининг-тест (ХГЧ и ПАПП) обязательно дополняется диагностикой НЭ (свободный эстриол) и плацентарного соматомаммотропина (лактогена).
Рассматриваемые гормоны являются показателями благополучного роста и развития младенца внутри утробы, но это при условии, что их уровень не имеет отклонений от нормы – лишь тогда развитие может проходить без сложных хромосомных аномалий.
Сроки проведения скрининга 3 триместра
Когда на сроке 32 – 34 недели делают скрининг третьего триместра, специалистам удается получить полную информационную картину относительно протекания беременности.
При этом третье комплексное обследование беременная может и не проходить за один день, как того требуют сроки прохождения скрининга во втором триместре беременности.
На прохождение третьего скринингового обследования врачи дают две недели, в отдельных случаях этот период может увеличиться.
Если имеется необходимость в проведении биохимической процедуры, то беременная должна уложиться в определенные специалистом сроки.
При этом у пациентки на руках должны быть результаты третьего УЗИ, без них процедура сдачи крови не может быть выполнена.
Кардиотокография и ультразвуковая допплерография назначаются с 28 недели беременности. Учитывая конкретную акушерскую ситуацию и показатели осмотра, гинеколог определяет время проведения 3 скрининга.
Здесь приведем следующий пример: беременная пришла на очередной осмотр в женскую консультацию в 30 недель – в этот период оформляют дородовой отпуск.
Гинеколог при осмотре обнаружил, что тонус матки повышен или же у специалиста появились подозрения на нарушение сердцебиения у плода.
Видео:
Исходя из ситуации, можно сделать вывод, что 3 скрининг нужно делать незамедлительно, в ближайшие два-три дня.
Подготовка к скринингу 3 триместра беременности будет зависеть от того, какие процедуры предстоит пройти будущей маме.
К примеру, кардиотокография и допплерография не требуют подготовки со стороны пациентки.
Перед биохимическим исследованием беременной запрещается употреблять любую пищу за 4 часа до начала процедуры.
В течение трех дней до сдачи крови на анализ будущей маме стоит воздерживаться от копченных, жирных, острых и жареных блюд. При несоблюдении диеты показатели исследования будут иметь значительные отклонения от нормы.
Расшифровка результатов и нормы 3 скрининга
Установленные специалистами нормы для скрининга третьего триместра позволяют оперативно провести оценку состояния плода и определить здоровье материнских органов.
Все существующие нормы внесены в специальные таблицы и отражают среднестатистическую информацию о параметрах растущего внутри утробы малыша на определенном сроке беременности.
Согласно данным статистики, которую предоставляет «Всемирная организация здравоохранения», ежегодно примерно 5 % детей рождаются с врожденной патологией определенных органов.
И все потому, что в свое время будущая мама не прошла назначенное ей врачом комплексное обследование.
Фактические показатели скрининга 3 триместра врач сравнивает с нормативами, которые содержит нижеследующая таблица:
| УЗИ скрининг | Нормы 32 недели (мм) | Нормы 34 недели (мм) |
| Толщина плаценты | 25,3 – 41,6 | 26,8 – 43,8 |
| Зрелость плаценты | Первая или вторая | Вторая |
| Индекс амниотической жидкости | 144; возможные колебания: 77 – 269 | 142; возможные колебания: 72 – 278 |
| Средние значения для 32 – 34 недели | ||
| Параметры шейки матки (длина) | 30 – 35 (зев закрыт) | |
| БПР (бипариетальный размер ребенка) | 85 – 89 | |
| ЛЗР (размер ото лба до затылка) | 102 – 107 | |
| ОГ (окружность головки ребенка) | 309 – 323 | |
| ОЖ (размер окружности живота) | 266 – 285 | |
| ДКГ (длина кости голени) | 52 – 57 | |
| ДБ (длина бедра) | 62 – 66 | |
| ДП (длина плеча) | 55 – 59 | |
| ДПП (длина предплечья) | 46 – 55 | |
| Рост плода | 43 – 47 | |
| Масса плода | 1790 – 2390 г | |
| Нормы КТГ | 8 – 12 б | |
Таблица УЗИ скрининга, составленная по неделям беременности, предоставляет возможность оперативно выявить, какие в развитии будущего младенца имеются отклонения от нормы.
Такая таблица позволяет оценить каждый конкретный результат и определить влияние полученных показателей на ход беременности.
Здесь можно привести следующие примеры:
- если масса тела будущего ребенка значительно выше нормы, будущей маме будет рекомендовано пройти еще одно УЗИ под конец триместра, так как данный факт представляет собой угрозу;
- низкое предлежание детского места – в большинстве случаев лечащий врач назначает кесарево сечение;
- старение плаценты на раннем сроке – назначается внеплановое УЗИ, чтобы исключить гипоксию плода (дефицит кислорода), затем стимулируется родовая деятельность;
- если нарушения выявлены в процессе проведения ультразвуковой допплерометрии, будущей маме назначают препараты, повышающие уровень кровоснабжения плода;
- резус-несовместимость – происходит заметное увеличение окружности животика будущего младенца по сравнению с размерами его грудной клетки и головки, является симптомом гемолитического заболевания;
- низкий показатель длины бедренной кости – подобную аномалию вызывает дефицит соматотропина (гормон роста), последствия – карликовый рост.
Часто беременные женщины пытаются сами расшифровать результаты скрининга 3 триместра, но подобные действия может правильно выполнить только специалист с учетом дополнительных факторов.
Третий скрининг – завершающее комплексное обследование, которое проходят беременные, после чего до встречи с ребеночком остаются считанные недели.
(Пока оценок нет)
