Что показывает ЭКГ сердца?
ЭКГ сердца начали делать еще в последней трети XIX века. Методика дает наиболее точную информацию о состоянии пламенного мотора при норме или во время болезни.
Электрокардиография – метод наиболее распространенный и доступный. В кардиологии также широко применяются Эхо КГ (УЗИ сердца), различные лучевые и радиоизотопные методы, холтеровское монитонирование (ХМ).
Содержание:
Принцип работы и значение ЭКГ
Когда физиологи открыли, что человеческий «мотор» производит электрическую активность, то изобретение аппарата, умеющего ее читать, было лишь делом времени.
Нидерландский физиолог Виллем Эйнтховен впервые применил ЭКГ для диагностики состояния сердца в 1909 году. Его обозначения зубцов ЭКГ используются по сей день.
Достижения Эйнтховена были оценены по заслугам, и в 1924 году он получил Нобелевскую премию по медицине.
Фото:
За почти полтора столетия электрокардиографы стали значительно совершеннее и компактнее.
Значение метода ЭКГ настолько высоко, что любая бригада скорой помощи имеет мобильный аппарат ЭКГ, который позволяет за считанные минуты оценить состояние сердца.
В некоторых случаях удается диагностировать инфаркт в самой ранней фазе ишемии (обратимого кислородного голодания тканей миокарда) и спасти сердце от серьезных повреждений, однако действовать нужно очень быстро, в первые полчаса после инфаркта.
В ситуации сердечной недостаточности счет часто идет на минуты, вовремя сделанная ЭКГ спасает жизни каждый день.
В такой ситуации не до Эхо КГ (УЗИ сердца) и уж тем более не до МРТ или коронарной ангиографии.
Видео:
На острое состояние должно быть экстренное реагирование: врач кардиологической бригады успевает читать (расшифровать) показания ЭКГ еще на пути в больницу, и пациент сразу же попадает в отделение интенсивной терапии.
Такое быстродействие позволяет вырывать у неумолимого времени жизни пациентов.
Довольно часто ЭКГ делают и в менее острых случаях и даже в рамках профилактических обследований.
Часто между диагностикой и консультацией врача проходит несколько часов и даже дней.
Пациенты вглядываются в зигзаги, оставленные на ленте самописцем ЭКГ, пытаясь читать таинственную информацию. Расшифровать загадочные символы можно, лишь разбираясь в принципах работы сердца.
Четырехкамерное человеческое сердце состоит из двух желудочков, правого и левого, и двух предсердий. Желудочки выполняют основную работу, а предсердия – вспомогательные функции.
Однако нагрузка на желудочки распределяется неравномерно. Правый – это насос, обеспечивающий кровью малый круг кровообращения, левый – отвечает за большой.
Соответственно, в норме левый желудочек здорового сердца развит больше, имеет более толстые стенки, но даже это не защищает его от перегрузок.
Фото:
Инфаркт миокарда, как правило, поражает левый желудочек, а уже оттуда может перейти на правую камеру или на предсердия.
Как и структура сердца, его электрическая активность также неоднородна, и это норма.
Электрический отклик сократимого элемента сердца, миокарда, будет отличаться от неспособных сокращаться составляющих органа, таких как нервы, сосуды, клапаны, жировая клетчатка.
Чтобы понять, не показывает ли электрокардиограмма поражение миокарда, нужно понимать, какие бывают зубцы, интервалы, отведения и о каких распространенных проблемах сердца они могут свидетельствовать.
Основные принципы работы сердца
В норме здоровое сердце имеет ряд характерных особенностей:
- автоматизм – способность сокращаться самостоятельно без внешних побудительных причин;
- возбудимость – способность усиливать активность под влиянием возбуждающих импульсов;
- проводимость – координирующая способность сердца, которая обеспечивает импульсы по всем отделам органа от места, где он возникает до сократительной структуры;
- сократимость – умение последовательно сокращаться и расслабляться под влиянием различно заряженных импульсов;
- тоничность – способность сохранять форму при расслаблении в диастоле, что позволяет поддерживать непрерывную цикличность действия.
В спокойном состоянии сердечная мышца электрически нейтральна, электричество возникает под действием возбуждающих импульсов.
На клеточном уровне электрическую активность обеспечивают положительно заряженные ионы натрия. Первоначально они за пределами клетки миокарда.
Видео:
В то же время положительно заряженные ионы калия направляются из клетки наружу. В норме эти движения изменяют трансмембранные потенциалы, обеспечивают смену возбуждения/сокращения и возвращение к исходному положению.
Электрическая активность – норма для всех клеток миокарда, но медленная и спонтанная деполяризация – свойство клеток проводящей системы, что обеспечивает их способность к автоматизму.
Именно силами проводящей системы возбуждающие импульсы проходят через все без исключения отделы сердца ровно в свой срок.
Они начинается в синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия.
Видео:
Синусово-предсердный узел больше других составляющих органа способен к самостоятельному сокращению, дальше импульс проходит по предсердным мышцам, атриовентрикулярному узлу, пучку Гиса, по его ножкам поступает к желудочкам и возбуждает отделы проводящей системы, заставляя их также сокращаться.
Поскольку ткани организма отлично проводят электричество, то биотоки проецируются на поверхность тела – их можно зарегистрировать в виде электрокардиограммы.
ЭКГ представляет собой последовательный ряд зубцов (зигзаг), внешний вид и расположение которых скажет о норме и патологии выполнения функций сердца.
Любой кардиолог умеет читать запись ЭКГ, видеть на ней нарушения ритма, ишемию, рубцы, оставшиеся после перенесенных ранее инфарктов и так далее.
Видео:
Электрокардиограмма или Эхокардиограмма?
Кроме электрокардиографии (ЭКГ), есть еще один широко распространенный метод изучения сердца в диагностических целях – Эхо кардиограмма, которая раньше чаще назвалась УЗИ сердца.
Обе методики неинвазивны и позволяют получить много информации в сжатый срок, поэтому часто можно услышать вопрос: что лучше – УЗИ сердца или ЭКГ?
Вопрос не совсем корректный, поскольку методы преследуют разные цели.
Если ЭКГ позволяет провести функциональную диагностику, то есть изучить, насколько сердце справляется с функциями, с которыми должно справляться в норме, то Эхо (УЗИ) исследование покажет особенности строения сердца.
ЭКГ показывает:
- нарушения ритма. Среди них аритмия − ускорение ритма, брадикардия − замедление ритма, мерцательная аритмия и так далее;
- кислородное голодание мышцы сердца (ишемию), крайнее проявление которой − инфаркт миокарда;
- блокады − нарушение прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца;
- менее распространенные проблемы и нарушения.
Видео:
ЭКГ бессильна при выявлении:
- патологий, которые проявляются лишь время от времени и не проявляются во время записи, которая длится до полуминуты;
- патологий, у которых нет электрических проявлений, например, слабые степени клапанных пороков.
ЭКГ может выявить, а может и пропустить утолщение стенок отделов сердца и выраженные стадии пороков клапанов.
С помощью Эхо КГ (УЗИ сердца) можно увидеть сердце в реальном времени на мониторе, следить за потоками крови и проводить различные измерения.
Такое исследование следует проходить:
- беременным;
- профессиональным спортсменам Эхо КГ нужно делать ежегодно;
- врач обнаружил в сердце шумы и другие признаки возможного порока;
- показатели ЭКГ, возможно, вызваны органическими поражениями или анатомическими особенностями миокарда;
- при гипертонии;
- при возможной патологии аорты, легочной гипертензии;
- скрининг – обследование для профилактики, даже если явно ничего не беспокоит.
Итак, если имеет место острое патологическое состояние сердца, например, врач подозревает инфаркт миокарда, то первым делом необходимо сделать ЭКГ.
Если время есть в силу хронического состояния или профилактического обследования, то, возможно, врач направит на Эхо КГ (УЗИ сердца) и другие виды диагностики в кардиологии.
Если ЭКГ в норме, то Эхо КГ (УЗИ сердца) также не выявило признаков болезни, но пациент испытывает дискомфорт, например, периодические нарушения ритма, то врач может назначить холтеровское мониторирование (ХМ).
Метод представляет собой разновидность ЭКГ, однако регистрация сердечного ритма и электрической активности происходит целые сутки.
Фото:
Пациент носит на себе регистратор, который снимает данные об электрической активности сердца и посылает их на компьютер.
Специальная программа, разработанная под ХМ, анализирует полученные данные, а их расшифровка позволяет узнать обо всех нарушениях функций миокарда.
Так врач может читать болезнь, например, определить причину нарушения ритма и спланировать оптимальное лечение.
Особенности проведения диагностики сердца
Электрокардиограф есть в каждой поликлинике, такое исследование делают за считанные минуты, расшифровка результатов также не занимает много времени, стоимость ЭКГ может себе позволить каждый.
Кроме того, обследование не причиняет никакого вреда, боли или дискомфортных ощущений.
При этом ЭКГ показывает широкий спектр нарушений функций сердца: ритма, проводимости электрического сигнала.
Главная ценность ЭКГ в возможности заметить ишемию (кислородное голодание участков миокарда вследствие нарушения проходимости коронарных артерий), даже если внешне это никак не проявляется.
Врачи рекомендуют даже здоровое сердце проверять раз в год, особенно после сорока лет.
Примерно четверть инфарктов миокарда не вызывают боли в груди. Дискомфорт пациенты объясняют стрессом, нарушением пищеварения, хронической усталостью и другими причинами.
Но сердечный приступ без выраженных симптомов опасен так же, как и сильная боль.
Лучше перестраховаться и провериться даже при небольших нарушениях ритма, одышке или боли и убедиться, что все в норме, чем столкнуться с угрожающей жизни ситуацией острой сердечной недостаточности.
Видео:
Если необходимо подготовиться к ЭКГ, то это значит, что нужно избежать факторов, способных повлиять на изменения ритма: воздержаться от энергетических напитков в день обследования, не курить, за пару часов не есть, не заниматься спортом или тяжелыми физическими нагрузками, не волноваться.
Эхо КГ (УЗИ сердца) желательно пройти хотя бы однажды в жизни, чтобы знать возможные анатомические отклонения.
В дальнейшем на Эхо КГ (УЗИ сердца) направит врач, чтобы уточнить какие-то данные, полученные на ЭКГ.
Процедура длится чуть дольше, около 20-ти минут, и стоит несколько дороже, однако также является доступным методом диагностики сердца.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Мне раз в пол года стабильно делают ЭКГ. Подскажите, а если у тебя сильное волнение(любая причина), переживаешь, и вообще состояние не спокойное, то в этом случае такое состояние может как-то повлиять на результат ЭКГ?