Процедура биопсии шейки матки
Иногда женщина, узнав, что ей нужна биопсия шейки матки, практически теряет контроль над собой из-за того, что в голову приходят самые страшные мысли: «Что не так с моим здоровьем? Неужели доктор разглядел рак?».
Прочитав статью, вы будете спокойнее относиться к этой процедуре, так как узнаете, в каких случаях ее назначают и как проводится забор биоматериала.
Содержание:
Показания для проведения
Биопсия шейки матки — основное исследование, с помощью которого можно выявить рак и так называемые фоновые состояния, то есть процессы, способные привести к злокачественному перерождению клеток.
Для назначения биопсии шейки матки показания должны быть достаточно конкретными.
Список показаний для биопсии:
- йодный тест показал наличие на шейке непрокрашенных участков;
- при обработке уксусной кислотой тканей, окружающих маточный зев, появились зоны, окрашенные в белый;
- доктора насторожил анализ мазка, сделанный после выявления эрозий, полипов, кондилом;
- выявление онкогенных папилломавирусов.
Исследование нельзя проводить при плохой свертываемости, низком протромбиновом индексе, при обнаружении воспалений, во время месячных и беременности.
Важно! Биопсия шейки возможна во время беременности, если при взятии мазка в шейке были обнаружены раковые клетки.
Видео:
Согласно статистике, каждой 50-й женщине диагноз «рак» был поставлен во время беременности.
Доктор может выдать направление на биопсию сразу же после кольпоскопии — стандартной процедуры, при которой шейку матки рассматривают под увеличением.
Пациенткам старше 40 лет кольпоскопию проводят в обязательном порядке один-два раза в год, так как с возрастом риск развития рака шейки матки возрастает.
После профилактического осмотра врач может выдать направление на биопсию, если обнаружит на шейке патологические признаки.
Но чаще для биопсии назначают определенный день, а именно 3 – 5 после окончания менструации. Дело в том, что взятие эпителия сопровождается появлением небольшой ранки, для заживления которой потребуется не менее двух недель.
Если взять биопсийный материал в первые дни после окончания месячных, то к началу нового цикла травма успеет зажить.
Процедура проводится амбулаторно или стационарно — это зависит от того, каким методом будут браться образцы тканей. Женщине потребуется освобождение от работы на один-два дня.
Нужно ли относиться к биопсии шейки матки как к истине в последней инстанции, если ее результаты показали присутствие в биоптате раковых клеток? Биопсия считается самым достоверным методом исследования.
Однако всегда существует «человеческий фактор», поэтому, скорее всего, врач сам предложит пересдать анализ, чтобы удостовериться, что при приготовлении препарата не произошло ошибки или в лаборатории не перепутали предметные стекла.
Разновидности биопсии
Существует несколько методик отбора биоптата с шейки матки.
Биопсию можно провести следующими способами:
- пайпель-биопсия — нетравматичная разновидность биопсии, во время которой во влагалище вводят пайпель (нечто среднее между катетером и шприцом) и отбирают небольшое количество клеток;
- пункционная — самый распространенный способ, шейку прокалывают иглой и берут образец ткани, выглядящий как столбик;
- ножевая биопсия шейки матки — образец для анализа получают с помощью прибора «Сургитрон», работающего как радионож;
- петлевая биопсия — эпителий отбирают петлей с пропущенной по ней током;
- лазерная — используется лазерный аппарат;
- клиновидная — образец вырезают скальпелем;
- циркулярная — доктор срезает довольно обширный участок, включающий в себя измененные и здоровые ткани и частично цервикальный канал;
- кюретаж — еще одна ножевая биопсия шейки матки, но ткани отбирают уже не радионожом, а ручным приспособлением, выглядящим как нож на длинной ручке.
Нерожавшим пациенткам показана радиоволновая биопсия шейки матки на аппарате «Сургитрон».
Радиоволновая биопсия шейки матки не требует анестезии, пациентка не испытывает боли и может ощущать только легкий дискомфорт. Радиоволновым методом можно не только срезать частицы эпителия, но и лечить эрозии.
Особняком стоит эксцизионная биопсия шейки матки, которую проводят во время операций. Метод подразумевает удаление органа целиком.
Если патологические участки малы, то проводится прицельная биопсия шейки матки. Для этого доктор сначала выявляет патологические зоны с помощью тестов и отмечает их на органе, а затем проводит изъятие ткани, контролируя точность манипуляции кольпоскопом.
Для прицельной биопсии могут использоваться петля, кюретка, лазер и другие виды биопсии шейки матки.
Чаще всего прицельную биопсию делают пункционным методом, являющимся для этого исследования золотым стандартом.
Проведение процедуры
Шейка матки не имеет нервных окончаний, поэтому при биопсии не требуется анестезия. Однако если у пациентки высокая чувствительность или биопсию предполагается проводить не только на шейке, но еще и на других участках, то врач сделает местную анестезию.
Образцы ткани берут с участков шейки, которые при обработке йодом или уксусной кислотой изменяют цвет — это говорит об анормальностях в поверхностном слое.
Перед процедурой потребуется подготовка к биопсии шейки матки. Обезболивание проводят, обрабатывая шейку спреем с Лидокаином или вводя раствор Лидокаина шприцом. При использовании спрея пациентка может почувствовать легкое пощипывание.
Как проводится подготовка к исследованию? Пациентка должна сдать кровь для анализа на гепатиты и ВИЧ.
Потребуется мазок из влагалища на определение воспалительных процессов и мазок из цервикального канала для выявления патогенов и проведения анализа с помощью полимеразной цепной реакции, которая дает возможность обнаружить вирусы задолго до появления внешних симптомов заболевания.
Две недели до сдачи анализов нужно воздерживаться от половой жизни, за 48 часов до анализов нельзя спринцеваться, вставлять во влагалище тампоны с лекарствами.
На биопсию приходят на голодный желудок. Несколько часов до процедуры нельзя даже пить.
Ткань из шейки матки берут на анализ на пятые-шестые сутки цикла — к этому времени клетки уже обновляются и остается достаточный временной интервал до следующего цикла, поэтому рана на шейке сможет затянуться без помех.
Если у пациентки есть аллергия на латекс или анестезию или женщина принимает на постоянной основе какие-либо медикаменты, то нужно предупредить об этом врача, делающего биопсию.
Ткани отбирают под контролем кольпоскопа — бинокулярного аппарата с подсветкой, помогающего взять биоптат прицельно, с определенных участков. Частицы эпителия откусывают с помощью щипчиков или вырезают аппаратом Сургитрон.
На биопсию шейки матки отзывы могут быть разными. Некоторые пациентки не испытывают никакого дискомфорта, другие же чувствует довольно ощутимую боль.
Столь большая разница в восприятии стандартной процедуры объясняется особенностями нервной системы пациенток.
На этой части органа нет нервных рецепторов, но у женщин бывает разный болевой порог. Особо чувствительные будут чувствовать боль, правда, вполне терпимую.
Только 1 % опрошенных сказали, что им было нестерпимо больно. Остальные говорят, что болезненные ощущения, которые они испытывали, были сравнимы с обычными тянущими во время критических дней.
Прошедшие через биопсию шейки матки говорят, что основной дискомфорт доставляет не сама процедура, а ожидание результатов лабораторных исследований.
Возможные осложнения после биопсии
Биопсия шейки матки хоть и маленькая, но операция, поэтому после нее могут развиться осложнения. Такое бывает редко, но возможность появления после биопсии неприятных последствий все-таки нельзя сбрасывать со счетов.
Биопсия шейки матки — последствия:
- кровотечение из сосудов шейки, требующее наложения швов;
- инфицирование раны — потребуется противомикробное лечение.
Осложнения возникают меньше чем у 1 % пациенток, подвергшихся процедуре биопсии шейки матки. Чтобы минимизировать риск появления осложнений после биопсии шейки матки, в восстановительный период нужно соблюдать рекомендации врача.
Как себя вести после биопсии:
- нельзя поднимать грузы больше 3 кг;
- нельзя заниматься сексом 2 недели;
- запрещается прогревать ноги или тело две недели;
- нельзя лекарства на основе аспирина — они замедляют заживление раны.
Если на протяжении нескольких дней внизу живота сохраняются тянущие ощущения, то можно выпить Нурофен или Индометацин.
Эти препараты обладают одновременно обезболивающим и противовоспалительным действием.
Рана на шейке матки заживает в течение двух недель. В эти дни нужно внимательно наблюдать за своим состоянием. В норме после биопсии возможно появление необильных выделений.
Видео:
Сколько дней могут продержаться выделения и боль после биопсии шейки матки? Нормой считается, если боль держится в среднем 4 дня, при этом она умеренная и носит тянущий или схваткообразный характер.
Кровянистые выделения не должны держаться более 10 дней. В норме они умеренные или незначительные, с небольшим содержанием крови.
Должны насторожить повышение температуры тела, необычные или чересчур обильные выделения, сильная боль внизу живота без тенденции к затуханию, непривычно обильные менструации.
При таких симптомах нужно обратиться к своему гинекологу и пройти дополнительный осмотр.
Обычно женщины хорошо переносят взятие образца ткани с шейки матки, но если появились хоть сколько-нибудь подозрительные симптомы, то заниматься самолечением нельзя.
Не стоит вводить во влагалище свечи и тампоны с мазями, выбранными по своему усмотрению, спринцеваться или лечиться любыми другими способами.
Специалист обнаружит причину осложнения и назначит адекватное лечение — только в этом случае биопсия не приведет к неприятным последствиям.
Интерпретация результатов
Сколько нужно ждать результатов? Заключение гистологического исследования будут готовить 10 – 14 дней.
Результаты биопсии шейки матки должны содержать:
- данные о присутствии или отсутствии койлоцитоза (койлоциты — клетки, появляющиеся в результате инфицирования вирусом папилломы);
- присутствии или отсутствии ороговения;
- наличие дисплазии — в этом случае можно ожидать, что врач диагностирует предраковое состояние.
Результаты анализов трактуются согласно принятым в медицине классификациям.
Сегодня в медицине используются несколько стандартных группировок данных:
- группировка для всех форм дисплазий и карцином;
- группировка дисплазий, возникших в результате поражения организма папилломавирусом (CIN);
- морфологическая группировка трансформации маточной шейки.
Если трансформация клеток отсутствуют, то результаты интерпретируются как норма. При обнаружении перерождений в небольшом количестве и в нетяжелых формах врач может сделать заключение о развитии на шейке матки воспалений или видоизменений доброкачественного характера.
Часто при изучении биоматериала используют группировку фоновых протеканий предраковых состояний и рака Яковлевой и Кукутэ.
По этой классификации фоновые состояния делятся на:
- воспаления (эрозия, цервицит);
- травматические (рубцы, разрывы, свищи, выворот слизистой);
- гиперплазия из-за нарушения гормонального гомеостаза (эндоцервикоз, полипы, эндометриоз, простая лейкоплакия, папилломы без перерождения).
- предраковые видоизменения — к ним относят дисплазию, образовавшуюся на неперерожденных тканях шейки либо на фоне предраковых процессов, к ним же относят аденоматоз и лейкоплакию с атипичными проявлениями;
- рак шейки матки (микрокарцинома, рак in situ или в нулевой стадии, плоскоклеточный неороговевающий, плоскоклеточный ороговевающий, мезонефральный, железистый).
Расшифровывать результаты исследования должен врач. Самостоятельная расшифровка биопсии шейки матки приведет к неверным выводам и лишним переживаниям.
Теперь вы знаете, как делают биопсию шейки матки, как подготовиться к процедуре и вести себя после нее, чтобы взятие образца ткани с поверхности этого органа не привело к осложнениям.
(Пока оценок нет)
Какие-то устаревшие методы, вероятно, в нашем городе анализы готовы уже на следующий день! А вы говорите 10-14…