На какой неделе необходимо сделать скрининг 1 триместра?
На какой неделе делают скрининг во время 1 триместра, чтобы получить максимум сведений о ребенке?
Будущие мамы зря спешат идти на обследование, как только узнают о своем интересном положении. 1-й скрининг, состоящий из анализа крови и УЗИ, бессмысленно проходить рано.
Но откладывать его тоже нельзя, ведь эта обязательная процедура оценивает процессы внутриутробного развития.
Содержание:
Необходимость скрининга в 1 триместре
В первые три месяца беременности надо пройти скрининг, чтобы без опозданий обнаружить серьезные патологии.
К ним относятся аномалия зачатка будущей нервной системы, синдром Патау, грыжа пупочного канатика (кишечник и печень располагаются за пределами брюшной полости – в грыжевом мешке), трисомия по 21-й (синдром Дауна) или 18-й хромосоме (синдром Эдвардса).
На УЗИ во время 1 триместра измеряют рост зародыша, определяя его копчико-теменной размер, окружность и бипариетальный размер головы.
Видео:
На первом скрининге можно посмотреть, симметричны ли относительно друг друга правое и левое полушария. В это время врачу будет видно, какие структуры появились у головного мозга.
Первый скрининг предполагает измерение длины четырех основных костей: бедра, голени, плеча и предплечья.
Врач проверяет, где располагаются внутренние органы (сердце и желудок), определяет размеры сердечной мышцы и идущих от нее вен и артерий.
Также на УЗИ в первые три месяца беременности измеряют окружность живота эмбриона.
Биохимический скрининг направлен на определение плазменного белка А и хорионического гонадотропина человека.
Благодаря этому исследованию врач узнает о наличии хромосомных аномалий, о возможных рисках и осложнениях протекания беременности.
В первом триместре исследование ни в коем случае нельзя пропускать женщинам, которые замужем за близким родственником, и тем, у кого случались несколько выкидышей.
Первый скрининг – это очень важная процедура для женщин, переболевших в положении вирусной или бактериальной инфекцией.
Вовремя прийти на УЗИ и сдать анализ крови из вены надо женщинам, у которых:
- ранее была замершая беременность;
- есть родные с генетическими отклонениями;
- уже рождался ребенок с синдромом Дауна или Эдвардса;
- возраст достиг 35-летия;
- была лечебная терапия препаратами, запрещенными при беременности.
Забывать про посещение врача-узиста нельзя в любом случае, ведь каждому родителю нужно убедиться в здоровье ребенка.
Временные рамки и особенности
Будущей маме можно сходить на УЗИ плода и сдать кровь на анализ на 10-й неделе беременности. Но врачи призывают сделать это несколько позже – между 11 и 13 неделями.
Именно на этом сроке есть возможность выполнить точные измерения уровня гормонов и воротниковой зоны плода.
Крайнее время для осмотра внутренних органов и конечностей ребенка на 1 скрининге – 14 неделя беременности.
Видео:
Лучше прийти на УЗИ хотя бы на этом сроке, чем еще позже, ведь врачам нужно вовремя определить время родов и степень развития ребенка по его копчико-теменному размеру.
Первое обследование для будущей мамы начнется с УЗИ. К трансвагинальному осмотру готовиться нет необходимости, но для проведения трансабдоминального УЗИ придется выпить большое количество воды (1 литр).
Наполнение мочевого пузыря перед осмотром на 10 – 14 неделе – обязательное условие, иначе ультразвук не пройдет через брюшную стенку.
Трансабдоминальное УЗИ делают через брюшную стенку. Женщине необходимо некоторое время полежать, оголив живот и паховую область.
Врач будет водить по коже специальным датчиком, обработанным гелем для улучшения скольжения.
Для проведения трансвагинального исследования на 10 – 14 неделе беременности женщине надо полностью освободиться от одежды ниже пояса, лечь и согнуть ноги.
Врач введет во влагалище тонкий датчик, на который наденет специальный презерватив, и оценит развитие плода в матке.
Боли это не причинит, но, возможно, после процедуры будут наблюдаться мажущие кровянистые выделения.
Фото:
В следующий раз, для проведения второго скрининга, подготовки не потребуется, потому что ультразвуку помогут проникнуть внутрь накопившиеся околоплодные воды.
К забору крови для определения соотношения гормонов придется готовиться всегда. На несколько дней до анализа на 10 – 14 неделе беременная обязана отказаться от сладостей, мяса и рыбы.
Обычно забор крови из вены производят утром. Непосредственно перед этим нельзя завтракать. Можно покушать последний раз за 4 часа до процедуры.
Показатели УЗИ в 1 триместре
После проведения УЗИ первого триместра женщине хочется разобраться в информации, написанной в протоколе осмотра.
Ведь сами мамы не знают, сколько должны составлять копчико-теменной и бипариетальный размеры, толщина воротникового пространства и частота сердечных сокращений.
Толщина воротникового пространства (ТВП) на 10-й неделе беременности в норме равняется 1,5 – 2,2 мм. На 11 и 12 неделях этот показатель увеличивается минимум до 1,6 мм.
На 13-й неделе 1-го триместра он составляет уже 1,7 – 2,7 мм. Если значение ТВП выше установленной нормы, то у ребенка могут быть генетические отклонения.
Чтобы определить показатель БПР, нужно точно знать, сколько дней прошло со дня зачатия ребенка.
Важно оценить толщину воротникового пространства в период первого триместра, так как потом измерение этого показателя будет недоступно.
На сроке 10-11 недель на экране оборудования УЗИ должна четко визуализироваться носовая кость. Чуть позже врач уже имеет возможность измерить ее. Нормальный размер носовой кости – от 3 мм. Такой показатель отмечают почти у 100 % эмбрионов.
Когда делается первый скрининг, определяется, сколько раз в минуту бьется сердце ребенка. На 10 неделе орган эмбриона должен совершать более 161 удара в минуту.
Видео:
Предел – 179 ударов. На неделю позже сердце ребенка должно биться реже, совершая от 153 до 177 ударов в минуту.
Нормальный показатель для 12-й недели – 150 – 174 уд./мин., а для 13-й – 147 – 171 уд./мин.
Слишком частое сердцебиение ребенка может свидетельствовать о наличии аномалии 21-й пары хромосом, то есть о синдроме Дауна.
Во время первого скрининга врач обязательно определяет у эмбриона размер верхнечелюстной кости. Если этот показатель меньше нормы, следует подозревать у ребенка генетическое заболевание – трисомию.
Позже 11 недели беременности становится возможным осмотр мочевого пузыря у плода. Увеличение органа – явный признак заболевания ребенка синдромом Дауна.
Результаты анализа крови в 1 триместре
Биохимический скрининг в первые три месяца беременности выявляет, сколько в сыворотке крови содержится ХГЧ и РАРР-А. Но наиболее информативен, чем ХГЧ, показатель β-ХГЧ.
Дело в том, что уровень ХГЧ может изменяться не только по причине беременности женщины. Иногда на его значение могут повлиять нарушения гормонального фона и прием определенных лекарственных средств.
Уровень же β-ХГЧ зависит исключительно от срока беременности женщины. На 10 неделе его значение должно колебаться между 25,8 и 181,6 нг/мл, на 11-й – между 17,4 и 130,4 нг/мл.
Видео:
В течение 12 недели этот показатель в норме составляет 13,4 – 128,5 нг/мл. Когда заканчивается 13 неделя беременности, уровень β-ХГЧ может достигать 14,2 – 114,7 нг/мл.
Значение β-ХГЧ может свидетельствовать не только о наличии у плода отклонений в геноме, но и о неправильном течении беременности и ухудшении состояния женщины.
Если биохимический скрининг показал, что у женщины повышен уровень гормона, то это может говорить о:
- многоплодной беременности;
- остром токсикозе;
- синдроме Дауна;
- сахарном диабете;
- пузырном заносе.
Также причина может быть в приеме некоторых препаратов и наличии у беременной раковых заболеваний.
Низкий уровень β-ХГЧ сигнализирует об иных проблемах:
- синдром Эдвардса у плода;
- беременность в маточной трубе;
- замершая беременность;
- риск самопроизвольного аборта.
В период 1 триместра у женщины очень важно определить уровень белка РАРР. Он производится плацентой и постепенно растет на протяжении беременности.
| Неделя | Содержание РАРР-А |
| 10 | 0,46 – 3,73 |
| 11 | 0,79 – 4,76 |
| 12 | 1,03 – 6,01 |
| 13 | 1,47 – 8,54 |
Когда отмечается низкий уровень РАРР-А, врач подозревает у плода хромосомные аномалии. Чаще всего встречаются синдромы Дауна и Эдвардса.
Но, если скрининг показал очень высокий уровень РАРР-А, то беременность замерзшая или она может неожиданно прерваться.
Определять уровень РАРР-А лучше до 14-й недели. Делать это позже нецелесообразно, так как потом по содержанию этого белка синдром Дауна выявить уже не удастся.
Чтобы вовремя узнать важные данные о процессе внутриутробного развития ребенка, принять во внимание все риски и выявить аномалии, сделать УЗИ и анализ крови необходимо вовремя.
По правилам, женщина должна пройти все обследования первого триместра в период с 10 по 14 неделю.
(Пока оценок нет)
