Зачем делают скрининг в 1 триместре?

Скрининг 1 триместра – важная процедура, т. к. с его помощью можно увидеть, насколько правильно развивается плод.

Из статьи вы узнаете, зачем эту процедуру проводят в начале беременности, как она проходит и какие результаты показывает.

Что показывает обследование?

Скрининг на ранних сроках беременности делать не обязательно, однако он способен дать информацию о самых разных патологиях в развитии плода, поэтому большинству женщин советуют пройти это обследование.

Первый скрининг нужен, в первую очередь, чтобы получить информацию о физических характеристиках эмбриона, по которым можно сделать вывод о том, нормально ли он развивается.

Первый скрининг включает в себя измерение длины эмбриона от копчика до темени, окружности и диаметра головы, а также расстояния ото лба до затылка.
Видео:

Уже во время первого исследования врач сможет оценить, насколько симметричны полушария мозга и в норме ли сформировавшиеся к этому времени отделы.

Кроме того, с помощью первого УЗИ можно узнать длину плечевых, бедренных и других костей, а также оценить положение сердца и сосудов, сделав вывод о наличии патологий этих органов.

Из-за того, что в первом триместре эмбрион еще не обладает индивидуальными чертами, информации о его физических данных обычно достаточно, чтобы сделать вывод о том, насколько нормально протекает развитие.

Хотя первый скрининг и не используется для определения пола (это делают во втором триместре), при удобном для осмотра положении плода врач сможет увидеть половой бугорок – зачатки половой системы будущего ребенка – и сделать довольно точный вывод о том, мальчик или девочка скоро родится.

Кроме того, на первом исследовании можно установить количество плодов.

Во время первого скрининга с большой вероятностью можно выявить следующие отклонения в развитии эмбриона:

  • нарушения в ЦНС;
  • синдром Патау;
  • синдром Дауна;
  • наличие пуповинной грыжи (при этой патологии на коже возникает грыжевый мешок, в котором развиваются некоторые органы);
  • тройной набор хромосом;
  • синдром де Ланге;
  • синдром Смита-Опитца;
  • синдром Эдвардса.

Однако нужно понимать, что на раннем сроке врач иногда ошибается в обнаружении некоторых патологий, например, синдрома Дауна.

Поэтому после скрининга, если есть подозрение на их наличие, пациентке обычно назначают дополнительные исследования, например, анализ крови, который даст более точные данные.

Видео:

Скрининг в начале беременности можно делать каждой женщине, хоть это исследование и не входит в перечень обязательных.

Однако есть категории будущих мам, которым это обследование пройти обязательно, т. к. риск развития патологий плода в их случае будет в несколько раз выше.

К категории риска относятся следующие женщины:

  • те, которые старше 35 лет;
  • имеющие ребенка с синдромом Дауна, Патау и другими патологиями;
  • имеющие кровное родство с отцом будущего ребенка;
  • у которых уже были диагностированы два и более выкидыша, замершая беременность либо мертворожденный плод;
  • являющиеся носителями генетических заболеваний либо имеющие кровных родственников, являющихся носителями;
  • перенесшие лечение препаратами, потенциально опасными для будущего ребенка;
  • перенесшие вирусную или бактериальную болезнь во время беременности;
  • все, что хотят удостовериться в нормальном развитии будущего малыша.

Также показанием к проведению скрининга служат некоторые симптомы, например, боли в нижней части живота или кровянистые выделения из влагалища.

Подобные проявления могут указывать на внематочную либо замерзшую беременности, и в этом случае делать диагностику также необходимо, чтобы удостовериться, что эмбрион развивается нормально.

Видео:

Проведение и подготовка

В норме первый скрининг проводят на 12-13 неделе беременности, но в некоторых случаях – если есть риск обнаружения внематочной беременности – процедуру могут провести раньше.

В первом триместре, вместе с изучением состояния плода, врач также дает назначение на прохождение биохимического анализа крови – он необходим для подтверждения обнаруженных на УЗИ данных.

Поскольку размер плода в начале беременности еще очень мал, первый скрининг делают трансвагинальным методом.

Процедура похожа на обычный гинекологический осмотр: пациентке нужно прийти в назначенное время в кабинет врача, перед процедурой можно есть и пить, никаких ограничений в этом плане нет.

Во время процедуры женщина находится в положении лежа на кресле, с согнутыми в коленях ногами.

Датчик для обследования вводится внутрь, после чего врач будет двигать аппарат, чтобы рассмотреть все особенности развития эмбриона.

Изображение в это время выводится на экран, поэтому увидеть возможные отклонения можно сразу же.

Перед введением на датчик надевают презерватив, поэтому процедура проходит полностью безопасно.

Трансвагинальный скрининг в целом безболезненный и не имеет последствий. В течение одного-двух дней после окончания обследования женщина может отмечать у себя небольшие кровянистые выделения, однако это не является патологией.

Фото:

Трансвагинальное УЗИ

Кому стоит пройти обследование?

Продолжительность скрининга – не более 10 минут. После окончания осмотра врач составляет протокол и выдает его на руки пациентке.

Помимо УЗИ, первый скрининг при беременности включает также анализ крови. Эта процедура проходит в лаборатории, кровь берут из вены в количестве 10 мл.

Данную процедуру нужно делать после скрининга – она позволяет подтвердить его результаты, например, в случае обнаружения каких-либо аномалий развития эмбриона.

Биохимический скрининг (анализ крови) требует от пациентки подготовки, однако ничего сложного в этом нет.

Если женщине предстоит анализ крови, то за день перед его началом нужно будет отказаться от острой, жирной, копченой пищи, а также от шоколада и цитрусовых фруктов.

Видео:

Особенно строго это правило нужно соблюдать относительно жирных блюд, т. к. в этом случае состав крови изучить будет сложно, и фактически анализ окажется бесполезным.

Как и любой анализ крови, эта процедура проводится натощак: от еды нужно отказаться как минимум за 6 часов до начала забора крови, от воды – за 4.

Для проведения УЗИ специальной подготовки не требуется – достаточно лишь вовремя появиться в кабинете врача.

Нормы для процедуры

Поскольку в первом триместре беременности любой эмбрион развивается одинаково и не имеет никаких специфических черт, врачу очень просто будет определить любые имеющиеся аномалии.

В первую очередь врач обращает внимание на физические параметры плода, т. к. с их помощью можно точно установить наиболее грубые нарушения.

Если обследование проводится на двенадцатой неделе, то копчико-теменной размер будущего ребенка должен быть от 51 до 59 мм.

Если обследование проводится раньше, например, на десятой неделе, то размер может быть от 33 до 49 мм, в зависимости от дня исследования.

Фото:

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки — ДГрК

Показатели УЗИ

Оценка размера носовой кости – одна из самых важных при скрининге, т. к. с ее помощью можно с большой вероятностью установить развитие у плода синдрома Дауна.

Однако, чтобы увидеть ее, обследование должно быть проведено не раньше 12 недели, т. к. на более ранних сроках увидеть размер кости не удастся.

К 12 же неделе ее размер должен составлять не менее 3 мм. По размерам воротниковой зоны плода также можно судить о том, насколько нормально протекает развитие: к двенадцатой неделе этот показатель не должен быть меньше 1,7 мм.

Во время исследования врач обязательно измеряет и частоту сердцебиения плода. На десятой неделе эта цифра должна быть не менее 160 ударов в минуту, а к двенадцатой, когда чаще всего и проводят УЗИ, должна укладываться в рамки 150 – 174 удара в минуту.

Последнее, на что обращает внимание врач на первом скрининге – бипариетальный размер головы плода. При нормальном развитии к двенадцатой неделе он должен составлять не менее 20 мм.

Помимо выявления аномалий развития плода, первый скрининг поможет с высокой точностью (до нескольких дней) установить, на каком сроке беременности находится женщина на данный момент, а при удачном положении плода – сделать вывод относительно будущего пола ребенка.

В скрининг также входит анализ крови, который даст немало полезной информации о состоянии будущего малыша.

Особенно важно в первом триместре знать количество содержания в крови хорионического гонадотропина.

В норме при беременности он заметно повышается: если же этого не произошло, то можно сделать вывод о каких-либо патологических состояниях плаценты либо риске развития синдрома Эдвардса.

Слишком высокое содержание этого гормона также может указывать на проблемы, в частности – на риск развития синдрома Дауна.
Видео:

Однако это не обязательно так – ХГ может быть повышен, например, если женщина беременна двойней, поэтому для постановки точных выводов требуются дополнительные анализы. Норма содержания ХГ к 12 неделе беременности может варьироваться от 13,4 до 128,4.

Помимо содержания в крови женщины ХГ, врач обращает внимание также на количество протеина.

Усиленная выработка этого белка происходит за счет плаценты, и в норме его количество должно увеличиваться соразмерно росту плода.

Расшифровка и патологические особенности

Самостоятельно разобраться в результатах скрининга бывает сложно, однако есть ряд параметров, по которым можно сделать вывод о том, насколько нормально протекает развитие плода.

Стоит знать, что риски развития рассчитываются не по каждому конкретному значению, а исходя из их сочетания: перед заключением в программу УЗИ вводятся полученные данные, к которым добавляются значения, полученные с помощью анализа крови.

Исходя из этой информации, врач и рассчитывает, насколько вероятно наличие у плода той или иной патологии.

Нормы ХГЧ можно свести в таблицу в зависимости от срока беременности:

Неделя мЕд/мл нг/мл
9-10 20000 – 95000 23,6 – 193,1
11-12 20000 – 90000 13,4 – 130,4
13-14 15000 – 60000 8,9 – 114,7

Для отражения результатов обследования используется специальный показатель – МоМ. По его значению можно судить, насколько сильно отклоняются полученные значения от установленной нормы.

При нормальном течении беременности показатель МоМ должен быть от 0,5 до 2,5 или 3,5, если у женщины многоплодная беременность.

Если же значение ниже 0,5, то это говорит о риске развития у плода синдрома Эдвардса, а превышение указанных значений может говорить о наличии у плода синдрома Дауна.

Большинство отклонений в развитии плода можно увидеть уже на первом скрининге.

Каждое заболевание имеет ряд симптомов, которые встречаются особенно часто, поэтому врач сможет с высокой вероятностью определить наличие у плода той или иной патологии.

Например, при развитии синдрома Дауна наиболее характерными особенностями будут отсутствие у плода носовой кости.

Если на десятой неделе отсутствие ее визуализации еще не указывает на проблему, то к двенадцатой – четырнадцатой неделе это уже может говорить о наличии болезни.

При синдроме Дауна носовая кость визуализируется лишь перед пятнадцатой – двадцатой неделей, но она заметно короче нормы.

Для показателя РАРР-А показатели в нормальном состоянии по неделям будут составлять:

Неделя мЕд/мл
9-10 0,32 – 2,42
11-12  0,46 – 4,76
13-14  1,03 – 8,54

Также определить синдром Дауна на скрининге можно, если у плода сглажены черты лица или по наличию патологического кровотока в венозном протоке.

При синдроме Эдвардса врач может заметить у плода следующие опасные симптомы:

  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • наличие пуповинной грыжи;
  • наличие двух пуповинных артерий вместо одной;
  • отсутствие визуализации носовых костей.

На синдром Патау на раннем сроке беременности указывают следующие факторы:

  • учащенное сердцебиение плода;
  • нарушения в развитии головного мозга, в том числе лишь некоторых участков;
  • замедленное развитие плода (в случае, если размер костей плода не соответствует показателям нормы);
  • наличие пуповинной грыжи.

Однако нужно понимать, что на первом скрининге врач легко может ошибиться: качество обследования очень зависит от аппаратуры, поэтому проводить скрининг обязательно стоит только в качественной клинике.

Кроме того, результат УЗИ не является окончательным диагнозом: при плохих результатах женщине могут предложить пройти генетический анализ либо инвазивную диагностику, например, биопсию хориона, которая поможет сделать окончательный вывод о состоянии плода.

Несмотря на возможные ошибки, первый скрининг является достаточно эффективной методикой оценки текущего состояния плода.

Эта процедура полностью безболезненна и безопасна, поэтому пройти ее может любая женщина, но особенно важно это сделать при наличии показаний к исследованию.

Вы здесь:

254 0

Поделитесь с друзьями
Добавить комментарий




Наверх