Норма цилиндрического эпителия в мазке
При анализе проб из влагалища цилиндрический эпителий в мазке должен находиться в строго определенном количестве.
При нарушении этого параметра женщина должна пройти более глубокое обследование, так как причиной низкого или высокого содержания цилиндрического эпителия в мазке могут быть опасные воспалительные заболевания, включая венерические инфекции.
Назначение и строение
Эпителиальная или пограничная ткань выстилает все поверхности и полости тела, в том числе мочеполовые пути. Эпителий влагалища представлен клетками двух типов — плоскими и цилиндрическими.
Большая часть влагалища выслана плоским эпителием, цилиндрический находится на поверхности цервикального канала, причем выстилает отверстие не сплошным слоем, а располагается небольшими группами или полосками.
Эндоцервикс — проход в шейке, соединяющий полость матки с влагалищем. В норме он должен быть выстлан цилиндрической тканью, клетки которой вырабатывают густой секрет.
В мазке, взятом из эндоцервикса, могут находиться и клетки плоского эпителия.
Цилиндрический эпителий может быть однослойным и многослойным. Однослойный покрывает слизистую желудка.
Во влагалище цилиндрическая ткань лежит на особом образовании — базальной мембране, которая способствует поддержанию архитектоники эпителиальной ткани и обеспечивает ее связь с лежащей ниже соединительной тканью.
Главная функция цилиндрического эпителия состоит в выделении слизистого секрета, который затем расходится по всему влагалищу и защищает его поверхность от микротравм.
Как выглядит цилиндрический эпителий в мазке? Клетки цилиндрического эпителия в мазке располагаются, как правило, в виде групп и скоплений.
Если посмотреть на эпителий сбоку, то станет видно, что его клетки располагаются правильными рядами и имеют разную форму — от высокоцилиндрической до кубовидной.
Ядро всегда смещено к базальному краю, округлое или овальное, строение хроматина равномерное.
Цитоплазма слабо окрашенная, могут наблюдаться розовые зерна или равномерное розовое окрашивание — это признаки секреции. Есть клетки с ресничками в апикальной части.
Цилиндрический эпителий изменяется в зависимости от фазы овариально-менструального цикла. В пролиферативную фазу ядра располагаются у основания клеток. В секреторной фазе клетки будут самыми вытянутыми, при этом ядра сместятся в центр.
Под цилиндрическим эпителием на базальной мембране находятся резервные клетки, способные в зависимости от различных факторов преобразоваться как в плоские, так и в цилиндрические.
Резервные клетки — частицы округлой формы с бледной цитоплазмой и огромным ядром, занимающим почти весь объем.
Участки, на которых плоский и цилиндрический эпителий могут сменять друг друга, называются зонами трансформации.
Расположение таких зон зависит от возраста женщины. У молодых нерожавших женщин зона трансформации находится на эктоцервиксе. По мере взросления она переходит на уровень наружного зева.
Нормы и отклонения
На количество цилиндрических клеток в выделениях влияют различные факторы: фаза цикла, возраст, лечение гормональными препаратами.
В норме количество цилиндрического эпителия в мазке у женщины репродуктивного возраста не превышает 3 – 15 клеток в зоне обзора.
На результаты мазка может повлиять гигиена, лечение фармацевтическими препаратами гормональной природы, включая свечи и мази.
Отклонение от нормы цилиндрического эпителия в мазке может говорить о следующих патологиях:
- эктопия — замещение цилиндрических клеток на плоские;
- снижение количества цилиндрических клеток в мазке — свидетельствует о гормональном дисбалансе;
- избыток цилиндрической ткани в мазке — симптом раковых патологий шейки матки, воспалительных заболевание уретры и влагалища, воспалений шейки матки и цервикального канала;
- полное отсутствие трубчатых клеток в мазке говорит о дисплазии.
Цилиндрическая ткань содержит железы, активно вырабатывающие секрет, который скапливается в виде пробки в канале шейки и защищает полость матки от проникновения в нее микроорганизмов из влагалища.
Интересно: цервикальная слизь препятствует проникновению микроорганизмов в матку, но не является преградой для сперматозоидов.
В норме трубчатая ткань должна находиться только в отверстии шейки и не выходить за его пределы. То есть гинеколог не должен видеть цилиндрический эпителий в кольпоскоп или зеркало.
У здоровой женщины именно такая анатомия шейки матки. Если гинеколог, посмотрев в гинекологическое зеркало, обнаруживает, что за пределами канала есть эпителий цилиндрического типа, который выглядит более рыхлым, ярким и сочным, чем плоский, то женщине ставят диагноз «эктопия» или, как говорили раньше, «эрозия».
Трубчатые клетки более травматичны, чем плоские. В условиях влагалища они повреждаются кислой средой и микроорганизмами.
Нежная ткань не может нормально существовать в неподходящих для нее условиях влагалища, и постоянная травматизация может приводить к появлению более тяжелых заболеваний, чем эрозия.
Лечение эктопии заключается в удалении цилиндрической ткани с неположенных мест. Разрушение проводится смесью слабых кислот, радиоволновым методом, лазером, криодеструкцией, электрическим током. Впоследствии на месте разрушенных трубчатых клеток вырастут плоские.
Причины и симптомы отклонений в мазке
Эктопия шейки матки очень распространена. Точные ее причины не известны. Внешне эктопия выражается сдвиганием слизистой эндоцервикса наружу, причем смещаются не только клетки цилиндрического эпителия, но и внутренние слои шейки.
Диагностировать эктопию можно при помощи пятипроцентного раствора уксусной кислоты, которым обрабатывают шейку матки, после чего на поверхности становятся видны белые пятнышки трубчатого эпителия. Явление объясняется разбуханием или сворачиванием белков под действием уксуса.
Эктопия может развиться даже у новорожденных и подростков.
В репродуктивном периоде линия разделения между зонами с трубчатыми и плоскими клетками отходит к наружному краю шейки, где ее можно хорошо разглядеть в кольпоскоп.
Небольшая эктопия в большинстве случаев — абсолютно физиологичное явление, но обширная приводит к появлению воспалений и белей, может стать фоном для злокачественного перерождения.
Кроме эктопии, причиной появления повышенного количества трубчатых клеток в мазке могут стать заболевания мочевой и репродуктивной сферы.
Основные причины изменения числа трубчатых клеток в мазке:
- инфекционный процесс в половых органах, сопровождающийся воспалительными явлениями (хламидиоз, вирус папилломы, стрептококки, гарднереллы);
- повреждение маточной шейки во время родов, абортов, операции;
- резкое повышение женского гормона эстрогена, сопровождающееся эндометриозом, нарушением функции яичников, фиброзом;
- низкая иммунная защита всего организма;
- раннее начало сексуальной жизни;
- частая смена сексуальных партнеров.
В период менопаузы наблюдается заметная атрофия покровной ткани, особенно в области кисты. Появление большого количества эпителия в мазке может быть симптомом доброкачественной мастопатии, так как молочные железы и репродуктивные органы находятся под управлением одних гормонов.
Изменения в покровной ткани могут сопровождаться внешними симптомами: увеличением объема выделений, зудом, болью во время секса; нарушением менструального цикла.
Выявить аномальности цилиндрической ткани на ранних стадиях можно только с помощью мазка или на гинекологическом визуальном осмотре.
Видео:
Если в мазке будут обнаружено большое количество анормальных частиц, то врач может заподозрить предраковое или раковое состояние. В таком случае обследование придется продолжить, пройдя биопсию.
Итак, в норме трубчатый эпителий должен находиться только внутри шейки матки. Появление его на поверхности шейки, а тем более на стенках влагалища, считается патологией, возникшей по причине инфекций или гормональных заболеваний.
В мазке, взятом с шейки матки, должно быть 4 – 15 частиц трубчатого эпителия в одном секторе обзора.
Более обильное содержание говорит об эрозии и других заболеваниях, ведущих к разрастанию цилиндрической ткани.
Содержание частиц ниже нормы может быть симптомом раннего климакса, дистрофии шейки или гормонального сбоя.
(Пока оценок нет)
