Достоверный способ диагностики — мазок на энтеробиоз
Энтеробиоз – один из трех наиболее распространенных гельминтозов в умеренном климате, а перианально-ректальный мазок на энтеробиоз – единственный достоверный способ его диагностики.
Содержание:
Энтеробиоз – от человека к человеку
На территории России встречаются примерно 30 различных гельминтозов, но самые распространенные среди них – аскаридоз, трихоцефалез (возбудитель – власоглав) и энтеробиоз.
Практически каждый российский ребенок хотя бы однажды в жизни переболел энтеробиозом, но и у взрослых заболевание нередко встречается. Возбудителем энтеробиоза является острица – небольшой гельминт с длиной тела до 5 мм.
Отличительная особенность энтеробиоза в его узнаваемости. Большинство глистных инвазий на ранних стадиях протекают бессимптомно, а на более поздних не имеют специфической клинической картины.
Видео:
Это означает, что симптомы, характерные для большинства гельминтозов, могут объясняться различными другими заболеваниями.
Энтеробиоз характерен сильным зудом в заднем проходе, из-за которого дети чешутся, становятся беспокойными, плохо спят и так далее.
Размер остриц позволяет увидеть их при гельминтозе невооруженным глазом, так как самки выбираются из заднего прохода наружу, чтобы отложить яйца в складках кожи и затем умереть. Червей можно заметить в горшке на поверхности кала.
У взрослых клиническая картина может быть гораздо менее выраженной, вплоть до полностью бессимптомного течения.
По этой причине не стоит всегда рассчитывать на манифест (яркие проявления) гельминтоза, а при малейшем дискомфорте в области заднего прохода пройти диагностику.
Энтеробиоз считается достаточно легким гельминтозом, не наносящим непоправимого или даже серьезного ущерба организму.
Кроме того, контагиозный путь заражения позволяет достаточно легко остановить инфекцию, включая самозаражение.
Острицы способны жить исключительно в человеческом организме, поэтому существует лишь два пути заражения гельминтозом этого вида:
- от одного человека другому – энтеробиоз считается достаточно заразным заболеванием;
- аутозаражение – человек утоляет зуд, яйца оказываются на руках и под ногтями, откуда попадают в рот – круг замыкается.
Достаточно часто менять постельное белье и одежду, спать в закрытом плотном белье, искоренить привычку грызть ногти и часто мыть руки, чтобы не дать острицам шансов. Против энтеробиоза в любой аптеке существуют эффективные и недорогие препараты.
По-настоящему действенные лекарства от гельминтозов достаточно токсичны, поэтому лечение требует точного определения гельминта и врачебного контроля.
Народные методы могут быть эффективными, но универсальных (одно средство против всех видов гельминтов) не существует.
Кроме того, народные средства отличаются относительно низкой концентрацией действующего вещества, например, разовая доза тыквенных семечек составляет 300 граммов, которую осилит не каждый ребенок.
Диагностика гельмитоза
Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых не требуется в том случае, если гельминта удалось увидеть – на кале, в складках кожи вокруг ануса, на постельном белье.
Однако так происходит не всегда, а хорошие врачи не любят назначать лечение на основании косвенных «улик».
В отличие от большинства гельминтозов, поражающих кишечник, анализ кала на яйца глистов при энтеробиозе не показателен, поскольку острица не делает кладку в кишечнике.
Для взятия мазка или соскоба используется специальная целлюлозная клейкая лента, на которой под микроскопом видны яйца.
Проблема диагностики любого гельминтоза в том, что однократное исследование может быть непоказательным.
Тем не менее, чтобы ребенку разрешили посещать любой детский коллектив, достаточно представить справку об однократном исследовании на энтеробиоз.
Данные этих исследований составляют достаточно радужную статистическую картину крайне низкой гельминтизации населения, которая вряд ли соответствует действительности.
Для исключения энтеробиоза необходимо минимум три соскоба. Утром сразу после пробуждения лента клеится на чистое обезжиренное стекло и отдается в лабораторию для изучения.
Взятие мазка можно выполнить чистой ушной палочкой, смоченной в физрастворе – протереть складки вокруг ануса, поместить в контейнер для анализа мочи и доставить в лабораторию в течение трех часов.
Однократный анализ выявляет лишь 50 % случаев энтеробиоза, трехкратный – около 90 %.
В 30 % случаев у маленьких детей энтеробиоз диагностируют по результатам соскоба из-под ногтей. Сроки выполнения анализа составляют один рабочий день.
Для полной уверенности необходимо 5 – 7 анализов, сделанных каждый день или через день. Это достаточно затратно финансово, если обращаться в частную лабораторию (качество государственных учреждений оставляет желать лучшего), да и утомительно.
По этой причине педиатры назначают лечение даже при череде отрицательных тестов на энтеробиоз – разумеется, при условии выраженной клинической картины гельминтоза.
У взрослых людей должна быть готовность сдать мазок на энтеробиоз, даже если симптомы не слишком выражены.
Заподозрить энтеробиоз можно по биохимическому анализу крови, однако это будет косвенная диагностика, которая сама по себе не поможет определить возбудителя.
Следует обратить внимание на повышенное количество эозинофилов – лейкоцитов, которыми иммунная система реагирует на гельминтозы.
Тяжелые стадии гельминтозов, включая энтеробиоз, характеризуются снижением уровня гемоглобина крови.
Еще один косвенный признак, который укажет не столько на гельминтоз, сколько на воспалительный процесс – повышенный уровень СОЭ.
Профилактика и лечение энтеробиоза
Хоть энтеробиоз и не является тяжелым гельминтозом, хорошо поддается лечению и редко возвращается, но даже вокруг него существуют мифы-страшилки.
Бытуют представления о чрезвычайной заразности энтеробиоза, вынуждающей лечить всех членов семьи, о том, что постельное белье нужно выбрасывать или хотя бы ежедневно кипятить и так далее.
Медицинские протоколы предписывают лечить лишь того члена семьи, у которого диагностирован энтеробиоз. Если заболели два и более члена семьи, то лечить следует всех без исключения.
Всех следует лечить в случае рецидива энтеробиоза. Подобным же образом Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует лечить гельминтозы в любых коллективах.
Если хотя бы у 20 % членов любого коллектива обнаружены гельминты, то курс лечения должен пройти каждый член этого коллектива.
Если диагностика выявила свыше 50 % зараженных, то каждого члена коллектива нужно пролечить дважды в год.
В целом ВОЗ выступает категорически против профилактического лечения гельминтозов, включая энтеробиоз, однако массовый характер заражения – та ситуация, при которой риск пролечить здоровых людей ниже, чем не захватить больных, тем более, учитывая трудности (и высокую стоимость, если речь идет о государственных масштабах) диагностики, о которых говорилось выше.
Видео:
Лишь когда обследование коллектива показало уровень гельминтизации ниже 20 %, государство может себе позволить индивидуальный подход к лечению, не рискуя эпидемией.
Больной энтеробиозом член семьи должен круглосуточно носить закрытое плотное белье, ему нужно как можно чаще менять постельное белье, но основной упор приходится на личную гигиену.
Если речь идет о маленьких детях, то следить за их руками придется родителям. Более старших детей, заболевших этим гельминтозом, следует приучать регулярно мыть руки и правильно ухаживать за наружными половыми органами.
Соблюдение правил личной гигиены – основной способ профилактики энтеробиоза. Это особенно важно для детей, посещающих детские коллективы.
Официальные препараты для профилактики гельминтозов использовать кощунственно по отношению к организму.
Эффективность средств альтернативной медицины не доказана, однако сомнения вызывает их заявленная производителями универсальность.
Гельминты – существа, достаточно серьезно защищенные от любых негативных воздействий, причем способы защиты у разных видов сильно отличаются. Ни в природе, ни в фармацевтике не существует веществ, способных лечить все гельминтозы.
(Пока оценок нет)
