Проведение процедуры гистеросальпингографии
Гистеросальпингография − рентгенографическое исследование матки и маточных труб с использованием контраста в режиме реального времени.
Ультразвуковая гистеросальпингография (гидросонография) − исследование проходимости маточных труб при помощи ультразвуковых волн.
Содержание:
Ультразвуковые волны или рентгеновские лучи?
Многие медицинские процедуры звучат для уха русскоязычного человека чудно и сложно. Неудивительно, ведь их названия происходят из иностранных языков, обычно греческого и латыни.
Слово гистеросальпингография составлено из греческих слов, обозначающих «матка», «писать» и латинского слова «труба».
То есть процедура позволяет описать состояние полости матки и фаллопиевых труб. Исследование проводится для выяснения причин бесплодия.
Фото:
Существуют различные разновидности гистеросальпингографии в зависимости от методики проведения исследования или запланированного результата диагностики.
При этом отличается и терминология, процедуру называют метросальпингографией (МСГ), утеросальпингографией (УСГ) или гидросальпингографией.
Исследование матки и фаллопиевых с помощью ультразвука называется гистеросальпингосонографией (ГССГ, УЗИ ГСГ), еще одно название «УЗИ гистеросальпингоскопия» − УЗГСС, Эхо ГСС.
Любая из перечисленных процедур позволяет оценить проходимость маточных труб.
Маточные (фаллопиевые) трубы представляют собой два коридора, по которым яйцеклетка попадает из яичника в матку.
Любые спайки, рубцы, извивистые места и другие следы перенесенных воспалений и заболеваний могут стать непреодолимой преградой для яйцеклетки.
Процедура ГСГ позволяет определить, не это ли вызывает бесплодие.
Для начала матку и маточные трубы заполняют специальной жидкостью.
Рентгеновское излучение или ультразвуковые волны проходят сквозь заполненные органы и дают полную картину происходящего в них.
Любое исследование безопасно, поскольку доза облучения на современных диагностических аппаратах крайне мала и не вызывает отрицательные последствия для организма, а ультразвук в принципе безвреден.
Выбор между рентгеновскими лучами или ультразвуковыми волнами обусловлен отнюдь не воздействием на организм, а методикой проведения исследования.
Для Эхо ГСГ матку и фаллопиевы трубы заполняют стерильным физиологическим раствором (0,9 % раствор хлорида натрия).
Ультразвуковые волны направляются трансвагинально (через влагалище), а полученное изображение подается на монитор. Исследование матки и труб происходит в режиме реального времени.
Фото:
Рентгеновская гистеросальпингография использует другой контрастный препарат, точнее один из более чем десяти препаратов на основе соединений йода, поскольку йод способен отражать рентгеновские лучи.
Во время исследования делают один или несколько снимков полости матки и труб.
Если оценивать комфорт пациентки, то Эхо ГСГ предпочтительнее, однако менее точна.
Например, в результате спазма стенки маточных труб могут сомкнуться, последствия чего отразятся на мониторе и врач может заподозрить спайку. Но у Эхо ГСГ есть важное преимущество − лечебный эффект.
Физраствор создает давление на стенки труб, разрывая небольшие спайки и тем самым увеличивая проходимость.
Рентгенографический метод считается более точным, к тому же оставляет после себя снимки, которые врач сможет изучить позднее, их также можно показать другим специалистам.
Показания и противопоказания
Неспособность забеременеть − основное, но не единственное показание для диагностического изучения матки и маточных труб.
С помощью эхо гистеросальпингографии врач может подтвердить или исключить различные диагнозы: туберкулез полости матки и труб и такие внутриматочные патологии, как подслизистую миому матки, полипы, гиперплазию эндометрия, внутренний эндометриоз.
В зависимости от предполагаемого диагноза врач может назначить УЗИ ГСГ на разные дни менструального цикла.
Если подслизистая миома матки будет заметна в любой день цикла, то внутренний эндометриоз можно увидеть на 7-8 день, а истмико-цервикальную недостаточность можно диагностировать во второй половине цикла.
Рентгенографическая гистеросальпингография матки и фаллопиевых труб также проводится для уточнения препятствий для беременности.
В этом может заключаться подготовка к ЭКО, искусственной внутриматочной инсеминации либо к полостным операциям.
Видео:
Обследование дает полную информацию о возможных нарушениях развития матки (аномалии анатомического строения, недоразвитость), сокращениях стенок матки в результате воспалительного процесса (как последствия аборта или выкидыша).
Гистеросальпингография всегда проводится в первой фазе цикла. В этот период внутренний слой слизистой оболочки матки (эндометрий) еще тонок, поэтому исследование наиболее точно.
При 28-дневном менструальном цикле лучшая возможность для рентгенографической ГСГ матки приходится на 6 – 12 дни.
Противопоказания для гистеросальпингографии:
- воспаление матки и яичников;
- беременность на любом сроке: последствия воздействия облучения на активно делящиеся клетки эмбриона могут быть фатальными;
- тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- инфекционные или бактериальные заболевания, очаг которых находится во влагалище из-за высокого риска занести инфекцию по фаллопиевым трубам глубже;
- аллергия на йод, который используется во всех контрастных веществах для рентгенографической ГСГ.
Важно знать! В некоторых случаях врач направляет на диагностику, не уточняя ее вид. В таком случае женщина может самостоятельно выбрать предпочтительный вариант, но у решения могут быть последствия.
Если после Эхо ГСГ, которая отличается меньшей точностью, возникнет подозрение на непроходимость маточных труб, врач может послать на рентгенографическую ГСГ.
Методика проведения обследования
Подготовка к гистеросальпингографии и Эхо ГСГ схожа и включает несколько этапов.
Этап 1 − обследование. Перед процедурой важно исключить беременность, особенно если предстоит рентгенография.
Подготовка также включает анализы на ВИЧ и гепатит, мазок на микрофлору влагалища и УЗИ малого таза.
Этап 2 − очищение кишечника накануне с помощью клизмы или специальных препаратов. Обе разновидности обследования проводятся натощак.
Перед рентгенографическим исследованием можно выпить не больше стакана воды без газа за 1,5 часа.
Перед Эхо ГСГ наоборот нужно как можно больше пить, чтобы получить более качественную картинку на экране.
Этап 3 − нет сексу. Перед любой разновидностью ГСГ с начала цикла до процедуры обследования нельзя заниматься сексом, защищенным или нет.
Видео:
После рентгенографического исследования нельзя беременеть в течение следующего менструального цикла.
Этап 4 − обезболивание. Только очень небольшой процент женщин испытывает во время исследования сильные неприятные ощущения, которые требуют седации.
В большинстве случаев обезболивание не нужно, однако врач может порекомендовать спазмолитический препарат либо успокоительное средство против нервозности.
Гистеросальпингография (рентгенологическая разновидность обследования) проводится после опорожнения мочевого пузыря. Все металлические предметы (украшения, детали одежды) нужно снять.
Женщина ложится на край стола для проведения рентгенографии, ноги помещаются на специальные держатели.
Врач дезинфицирует наружные половые органы, протирает ватным тампоном стенки влагалища и дезинфицирует их.
Далее врач вводит через катетер контрастное вещество, подогретое до температуры тела.
После первого снимка полости матки количество контраста удваивается, препарат вводится уже под давлением, чтобы жидкость заполнила маточные трубы.
Если проходимость маточных труб не нарушена, жидкость будет попадать в брюшную полость. В этот момент делается еще один-два снимка. Все обследование занимает примерно полчаса.
Проведение Эхо ГСГ отличается наполненностью мочевого пузыря и разновидностью контрастного вещества.
УЗИ гистеросальпингография проводится в два раза быстрее, поскольку врач совмещает введение жидкости в организм пациентки с исследованием.
Видео:
Результаты исследования и их интерпретация
Результаты двух разновидностей обследования отличаются: после рентгенографического варианта процедуры пациентке вручают 2-3 снимка матки и маточных труб.
Они обычно готовы через несколько часов. Эхо исследование предусматривает врачебное заключение, которое выдается сразу после процедуры.
В норме матка на рентгенограмме выглядит как равнобедренный треугольник с вершиной внизу и основанием, равным 4 см.
Изображение маточных труб представляет собой две лентообразные тени. У маточных труб должны быть хорошо заметны три основных отдела: интерстициальный (короткий конус), истмический (самая длинная часть) и ампулярный, который получил свое название из-за схожести с ампулой.
Если проходимость маточных труб не нарушена, на снимке возле ампулярного отдела будет изображение, напоминающее сигаретный дым − так выглядит контрастное вещество, попавшее в брюшную полость.
О спайках и воспалительном процессе скажут изменения внешнего вида ампулярной части трубы.
Она будет напоминать не ленту, а колбу, поскольку ампула расширится под давлением контрастного вещества и экссудата из яйцеводов.
Фото:
Гистеросальпингография проводится в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках. Цены весьма отличаются.
В одних клиниках УЗИ гистеросальпингография значительно дешевле обследования при помощи рентгена, в других разница несущественна или отсутствует. Цены колеблются от 8 до 15-ти тыс. рублей.
Верхний предел, как правило, включает ряд дополнительных услуг, от консультации гинеколога до проведения процедуры в медикаментозном сне и/или в присутствии мужа.
Однако главная цель исследования − точная информация о состоянии пациентки, а не ее комфорт, поэтому, выбирая клинику, нужно интересоваться качеством услуг, включая оборудование, на котором проводят исследование.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
