Определение очистительной способности почек по пробе Реберга
Судить об очистительной способности почек позволяет проба Реберга. Данный метод незаменим в качестве дифференциальной диагностики тканевого и функционального поражения фильтрующих органов.
Такое тестирование обычно назначают беременным женщинам и пожилым людям. В статье рассказывается о том, как правильно сдавать мочу на тест по Ребергу, рассматриваются нормы СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и возможные причины отклонений в пробе от стандартных значений.
Содержание:
Общие сведения об анализе Реберга
История появления техники исследования почечного кровотока связана с двумя учеными умами, датским физиологом Паулом Ребергом и советским терапевтом Е. Тареевым.
Реберг является автором идеи, позволяющей оценивать эффективность почечного кровотока посредством экзогенного клиренса креатинина.
Эту идею усовершенствовал и значительно упростил Тареев, когда предложил исследование проводить за счет эндогенного клиренса креатинина.
Пробу Реберга Тареева в медицинских справочниках еще упоминают как клиренс эндогенного креатинина.
По факту данная проба указывает на свойства почечной системы очищаться от токсичных веществ и излишков креатинина. Последний продукт является азотистым метаболитом.
Креатинин образуется в мышечных клетках, затем выбрасывается в кровь, что позволяет ему стать участником энергетического обмена в разных тканях организма.
Выводится конечное вещество креатинфосфокиназной реакции посредством почечной системы, одновременно с мочой.
Такой термин, как клиренс креатинина, представляет собой определенный объем плазмы крови, который успевает очищаться от креатинина, проходя через почки в течение одной минуты. Уменьшение показателя клиренса будет сигнализировать о патологическом изменении почек.
Применение пробы Реберга Тареева по сравнению с другими методами выявления уровня мочевины и креатинина в крови позволяет получить более информативный результат относительно качества функционирования почек.
В списке основных показаний к назначению сдачи мочи на пробу Реберга:
- контроль над функционированием почек – необходим при развитии заболеваний, воздействующих на фильтрующие органы;
- почечная недостаточность при сердечно-сосудистой патологии – результат пробы Реберга позволяет получить представление об эффективности текущего лечения;
- патологические изменения эндокринных органов;
- контроль над состоянием здоровья при постоянных физических нагрузках.
Нередко сдачу анализа мочи на пробу Реберга назначают беременным женщинам, ведь именно в этот период их почечная система начинает испытывать значительную нагрузку.
Задача пробы Реберга заключается в своевременном определении развития патологии в почках, ведь если органы перестанут справляться с предназначенной им функцией, то это неминуемо приведет к серьезным осложнениям в организме и может стать причиной гибели плода.
Варианты сбора мочи для пробы
Проба Реберга включает в себя забор крови из вены и сбор мочи с определенным интервалом времени, которое строго фиксируется пациентом.
Указанная процедура может проводиться тремя способами:
- Самый информативный способ предусматривает двухразовый сбор мочи. Первая порция собирается через 60 минут после первого утреннего мочеиспускания, вторая – по истечению еще 60 минут;
- Второй способ сбора мочи для пробы Реберга применяется реже – биологический материал собирают в течение суток;
- Третий вариант предусматривает сбор мочи отдельно в «ночную» и «дневную» емкость.
Сбор мочи для пробы Реберга по первому методу начинают проводить утром. Сразу после ночного сна пациенту дают выпить пол-литра обычной воды.
Примерно по истечению 10 минут ему нужно помочиться в унитаз и зафиксировать на бумаге точное время окончания первого мочеиспускания.
После этого пациент должен полежать ровно один час в постели, затем собрать мочу в сосуд и вновь зафиксировать время завершения процесса опорожнения мочевого пузыря.
После получения первой порции мочи на пробу пациент вновь должен лечь в постель на час, затем помочиться во второй сосуд и таким образом собрать вторую порцию мочи для пробы.
Второй вариант предусматривает сбор мочи для анализа по Ребергу в течение суток. Суточную мочу для пробы начинают собирать сразу после первого утреннего мочеиспусканияв унитаз.
В остальной период времени пациент должен мочиться в одну и ту же емкость, при этом последнее мочеиспускание для пробы должно произойти утром следующего дня. В течение суток сосуд с мочой должен храниться в холодном месте.
Как только будет совершено завершающее мочеиспускание, объем суточной мочи измеряется и фиксируется на бумаге.
Весь объем суточной мочи относить в лабораторию на тестирование по Ребергу нет необходимости, поэтому ее перемешивают и отливают несколько миллиграмм в стерильную емкость для анализа, остальную жидкость выливают.
Видео:
Третий вариант сбора мочи для пробы применяется с научной целью – в сутки пациент должен мочиться в 2-3 емкости.
Что касается забора крови из вены с целью определение уровня креатинина в плазме, то ее берут единожды утром и обязательно натощак.
Расшифровка результата анализа
Проба Реберга позволяет понять, насколько качественно функционирует почечная и эндокринная системы.
При этом сданный тест не является основным признаком, который мог бы участвовать в уточнении предполагаемого диагноза, он лишь является подтверждающим или отрицающим фактором отклонений в работе указанных систем.
Проба Реберга вычисляется путем измерения уровня креатинина в мочевой жидкости, при этом норма анализа мочи по Ребергу у людей разных возрастов и пола будет иметь свои показатели.
| Возраст | Дети | Ж. п. | М. п. | ||
| до 1 года | 65 – 100 мл/мн. | – | – | ||
| до 30 лет | – | 81 – 134 мл/мн. | 88 – 146 мл/мн. | ||
| 30 – 40 лет | – | 75 – 128 | 82 – 140 | ||
| 40 – 50 лет | – | 69 – 122 | 75 – 133 | ||
| 60 – 70 лет | – | 58 – 110 | 61 – 120 | ||
| от 70 лет | – | 52 – 105 | 55 – 113 | ||
Если норма в пробе мочи пациента превышена и не соответствует результатам, указанным в таблице, то необязательно данный фактор считать признаком развития в организме патологии.
Скорость клубочковой фильтрации будет всегда повышенной у пациентов, принимающих Метипред (глюкокортикоидный препарат) или Carbenoxolone, лекарства, содержащие аминокарбоновые кислоты.
Спровоцировать повышение показателя СКФ способны употребленные накануне сдачи анализов продукты, содержащие большое количество белка, и интенсивные физические нагрузки.
Что касается типа заболеваний, на которые может указывать повышенное значение СКФ, то самыми распространенными среди них являются:
- сахарный диабет – эндокринная патология, связанная с нарушением усвоения глюкозы;
- нефротический синдром – комплекс признаков, возникающий при патологических изменениях в почках;
- артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления.
Понижается скорость клубочковой фильтрации под наблюдением врача с применением таких препаратов, как Triamterenum и Diazoxide, с использованием некоторых наркотических лекарств и нефротоксических средств.
Если моча, сданная на анализ по Ребергу, показала, что эффективность почечного кровотока снижена, то данный фактор может сигнализировать не только о заболевании почек, но и о развитии сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваниях печени или о возникновении несахарного диабета.
| Умеренное снижение функции почек | СКФ = 30 мл/мин. |
| Почечная недостаточность | СКФ = 15 – 30 мл/мин. |
| Хроническая почечная недостаточность | СКФ = не более 15 мл/мин. |
Отклонение от норм, приведенных в таблице, может свидетельствовать о патологии других органов организма, среди них заболевание надпочечников, цистиноз и миеломная болезнь.
Как нормализовать работу почек?
При почечной недостаточности снижается работоспособность всех органов и систем человеческого организма, поэтому очень важно вовремя заметить и нормализовать функционирование фильтрующих кровь органов.
Восстановить почки можно, принимая назначенные лечащим врачом медикаментозные препараты и соблюдая специальную диету.
Видео:
Людям с лекарственной аллергией в качестве альтернативных средств, которые позволят предотвратить почечный дисбаланс и поспособствуют улучшению работы почек, можно рассмотреть народные рецепты.
Практически при любых болезнях почек разрешается использовать отвары из травяных сборов, в состав которых входят:
- хвощ полевой – противопоказан из-за раздражающего воздействия на почки, при нефрите и нефрозе;
- золототысячник обыкновенный – является мочегонным средством, помогает при камнях в почках, ускоряет фильтрацию крови в каналах нефронов;
- грыжник – предотвращает образование камней в почках, является сильным мочегонным средством, способствует снижению кровяного давления.
Хорошими восстанавливающими свойствами обладают плоды шиповника. При почечной недостаточности из них делают чай, который принимают 3 раза в сутки на протяжении 14 дней.
Для приготовления лечебного чая берут 100 г плодов, заливают крутым кипятком и настаивают в течение трех часов.
Восстанавливать почки с помощью шиповника не рекомендуется людям, склонным к тромбофлебиту и тромбообразованию.
Если проба Реберга указывает на сильное снижение работоспособности почек, то облегчить состояние пациента поможет арбузная диета.
Ее применение позволяет разгрузить почечную систему и бережно очистить органы-фильтры. В данном случае больному придется питаться в течение двух недель только арбузом и черным хлебом, который пекут из ржаной муки. Конечно же, подобную диету нельзя использовать без разрешения врача.
В период лечения организма арбузной диетой или другими народными средствами нужно обязательно сдать повторный анализ на пробу Реберга, что позволит убедиться в эффективности или, наоборот, неэффективности выбранного метода лечения.
(Пока оценок нет)
