Повышение ширины распределения тромбоцитов по объему
К диагностически значимым параметрам, оценивающим состояние уровня ферментных пластинок крови по отношению к ее общему объему, относится ширина распределения тромбоцитов.
На основе данных анализа можно диагностировать наличие патологического повышения значений и предположить причины, вызвавшие появление симптома.
Содержание:
Роль тромбоцитов в организме
Тромбоциты представляют собой маленькие безъядерные красные пластины крови сферической формы размером от двух до четырех мкм.
Эти элементы крови, формирующиеся в красном костном мозге с непосредственным участием мегакариоцитов, участвуют в поддержании гомеостаза в организме.
Главную функцию мелких кровяных пластин можно определить как защитную – ведь они активно участвуют в свертывании крови.
Процесс, в результате которого кровь «сворачивается», называется гемостаз. С помощью гемостаза организм борется с кровотечениями, предотвращая кровопотери.
Тромбоциты выполняют свою главную функцию благодаря способности к преобразованию формы. Когда элементы крови активируются, на их теле образуются специфические наросты – псевдоподии.
Они добавляют тромбоцитам особые качества, наделяя их способностью образовывать связи с разными поверхностями.
При необходимости активированные таким образом мелкие кровяные пластины могут объединяться между собой, образуя плотный «комок» и агрегируя.
Псевдоподии помогают тромбоцитам прикрепляться к поврежденным стенкам сосудов, «затыкая» собой прорехи в структурах кровеносной системы.
Сформировавшиеся сгустки из тромбоцитов не постоянны – в норме через определенный промежуток времени (когда поврежденный участок уже успевает восстановиться) они «рассасываются», не создавая «заторы» в сосудах и не мешая кровотоку.
В зависимости от возраста, величины и состояния выделяют 5 форм тромбоцитов:
- юные;
- созревшие;
- старые;
- активированные;
- дегенеративные.
В «возрастом» размер клеток крови уменьшается.
Еще одна функция данного вида форменных элементов крови – ангиотрофическая. Она заключается в том, чтобы поддерживать питание клеток эндотелия на необходимом уровне.
Видео:
Тромбоциты могут выделять в кровоток множество полезных веществ, активируя процессы свертывания и насыщая кровь множеством полезных элементов, что благоприятно сказывается на всем организме, а в частности – на регенерации тканей.
Ферментные кровяные пластинки могут локально активировать рост клеток в местах травматизации сосудов.
Диагностика и нормы уровня тромбоцитов в крови
Симптомы повышения уровня тромбоцитов в крови разнообразны и неспецифичны, в результате чего самостоятельно выявить и тем боле диагностировать заболевание фактически невозможно, но в анализах крови патология проявляется довольно ярко и однозначно.
Даже обычный клинический анализ поможет выявить патологические изменения в нормальном балансе форменных элементов крови.
Ширина распределения тромбоцитов по объему дает возможность выявить:
- тромбоцитоз;
- глистные инвазии;
- воспалительные процессы;
- онкологические заболевания;
- анемию.
Анализ на относительную ширину распределения тромбоцитов по объему должен проводиться с утра на пустой желудок. Кровь для исследования специалист может взять из безымянного пальца больного.
При исследовании показателей крови при помощи современных автоматических гематологических анализаторов возможно с высокой точностью оценить от 5 до 24 показателей.
При оценке ширины распределения тромбоцитов к наиболее показательным индексам относятся PCT, MPV и PDW:
- PCT определяет тромбокрит – параметр, отражающий долю от общего объема крови, которую занимают тромбоциты. Значения нормы находятся в пределах от 0,108 до 0,282 от объема цельной крови;
- MPV показывает средний объем тромбоцитов, что характеризует степень созревания ферментных кровяных пластинок. В норме показатели держатся в диапазоне от 7 до 10 фл;
- PDW описывает приблизительные значения ширины распределения тромбоцитов по объему крови и выявляет уровень развития анизоцитоза. Особую значимость показатель приобретает при наличии миелопролиферативных патологических процессов, в соответствии с нормой от 14 до 18 %.
Виды тромбоцитоза
Если же содержание тромбоцитов выше нормы, то полезные свойства форменных элементов крови начинают носить патологический характер, и диагностируется тромбоцитоз – заболевание, при котором количество мелких кровяных пластин превышает 400 000 единиц на 1 мм3.
При помощи оценки показателя относительно ширины распределения тромбоцитов в объеме крови можно не только выявить симптом, но и оценить характер изменений.
По особенностям формирования и течения патологических процессов можно условно выделить первичный и вторичный тромбоцитозы.
При первичном тромбоцитозе патологические процессы вызывают нарушения работы стволовых клеток костного мозга, характерные для миелопролиферативного синдрома.
Он сопровождается автономным разрастанием ростков кроветворения, что и может спровоцировать «выбрасывание» в кровоток излишнего количества мелких кровяных пластин. Так, их содержание в объеме крови (а порой и в печени или в селезенке) постепенно увеличивается до патологических значений.
Отклонения подобного рода чаще встречаются у людей «в возрасте» (после 60 лет), чем у молодых мужчин и женщин. У мальчиков и девочек в возрасте до 14 лет вероятность развития тромбоцитоза колеблется в пределах 0,09 случая на один миллион детей.
Симптомы первичного тромбоцитоза у разных больных часто проявляются по-разному, не каких-то специфичных признаков, конкретно указывающих на данное заболевание.
Видео:
В большинстве случаев патология выявляется случайным образом – при диагностике другого заболевания или во время профилактических анализов.
Наиболее распространенный симптом тромбоцитоза – головные боли разной интенсивности.
Вторичный тромбоцитоз представляет собой не самостоятельное заболевание, а осложнение, вызванное хроническим патологическим процессом, в результате которого содержание тромбоцитов в общем объеме крови постепенно увеличивается (под влиянием инфекций, травм, воспалений или вследствие гематологических отклонений), что и вызывает развитие недуга.
При вторичной форме заболевания количество тромбоцитов в крови обычно ниже, чем при первичной, кроме некоторых видов инфекций, когда уровень содержания мелких кровяных пластин в кровотоке вырастает до 1000 г/л.
Этиология тромбоцитоза
Сравнивая значения индексов ширины распределения тромбоцитов в объеме крови, можно предложить первопричины изменения показателей содержания форменных элементов.
Определение индекса тромбокрита проводится с целью оценить вероятность появления тромбозов как угрозы жизни больного.
Повышение значений в большинстве случаев говорит о дисфункциях в системе кроветворения (в результате чего можно предположить развитие тромбоцита первичной формы).
Повышение индекса PCT чаще всего наблюдается при полицитемии, хроническом миелолейкозе или при других миелопролиферативных заболеваниях.
К другим причинам повышения тромбокрита относят:
- удаление селезенки, так как около трети от общего количества ферментных кровяных пластинок накапливается в данном органе, в результате чего после его удаления тромбоциты остаются и продолжают скапливаться в крови. Похожая ситуация возникает и при асплении – заболевании, сопровождающимся отсутствием селезенки у человека с рождения;
- дефицит железа – одна из наиболее распространенных причин гематологического характера;
- воспалительные процессы;
- вирусные инфекции;
- курение;
- гиперфункция щитовидной железы;
- атеросклеротические процессы;
- сахарный диабет.
Индекс MPV оценивает качественные свойства ферментных кровяных пластинок. Незначительные отклонения от нормы в сторону превышения показателей говорят о возможных незначительных кровопотерях различной этиологии. Некоторые отклонения может вызвать и прием кроветворных препаратов.
Видео:
Патологические отклонения говорят о возможном развитии:
- пурпуры тромбоцитопенической идиопатической;
- тромбоцитопении;
- увеличения селезенки;
- дистрофии клеток;
- аномалии Мея-Хегглина;
- сахарного диабета;
- тиреотоксикоза;
- атеросклероза;
- эритремии;
- миелоидного лейкоза;
- спленэктомии.
Еще одна распространенная причина повышения индекса MPV – алкоголизм.
Высокий уровень PDW говорит о наличии воспалительных процессов, сопровождающихся увеличенным содержанием провоспалительного интерлейкина, который активирует гормон тромбопоэтин, регулирующий созревание, деление и выброс ферментных кровяных дисков в кровоток.
Количество тромбоцитов в организме увеличивается при некоторых видах рака, после применения кортикостероидов, симпатомиметиков и антимиотиков, вследствие развития анемий разного генеза, при неадекватных физических нагрузках или после сильной кровопотери.
Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему – доступная и точная процедура, диагностическая значимость показателей которой позволяет относить данную методику к одним из наиболее современных способов оценки баланса форменных элементов крови.
(Пока оценок нет)
