Функции ретикулоцитов в крови
Молодые эритроциты (красные кровяные тельца), имеющие в своем составе незначительное количество гемоглобина, называются ретикулоциты.
Их содержание в крови очень мало и обычно составляет не более 1 %, однако повышение или понижение нормы может говорить о различных отклонениях в процессе кроветворения.
Содержание:
Характеристика ретикулоцитов
Как уже было сказано, ретикулоциты представляют собой не до конца созревшие красные кровяные тельца.
Вырабатываются они стволовыми клетками красного костного мозга, который расположен в трубчатых костях или в некоторых плоских костях. Процесс производства и функционирования крови называется эритропоэз.
Каждая клетка, которая должна стать эритроцитом, проходит специфическую трансформацию.
Сначала стволовая клетка, имеющая ядро, отделяется от общей массы других стволовых клеток и превращается в эритробласт – клетку, которая еще не утратила ядро, но уже приобрела гемоглобин.
Эритробласт, в свою очередь, теряет ядро и становится ретикулоцитом. Ретикулоцит живет в среднем 1 – 1,5 суток, а при непосредственном выходе в кровь становится эритроцитом.
Если процесс кроветворения нарушается, то ретикулоциты поступают в кровь либо в количестве, превышающем норму, либо практически отсутствуют.
В первом случае происходит нарушение свойств и функций крови, так как молодые кровяные тельца не способны выполнять работу, посильную взрослым клеткам.
Во втором случае речь идет о замедлении работы эритропоэза, что снижает обновляемость крови и ее нормальное функционирование.
Общий анализ крови не включает в себя анализ на ретикулоцитов. Как правило, врачи назначают его отдельно, чтобы выяснить некоторые моменты кроветворного процесса.
Основные причины забора крови для анализа на уровень ретикулоцитов:
- диагностика анемии, исследование особенностей ее протекания, наблюдение за ходом анемии;
- контроль над приемом витамина B12 и/или фолиевой кислоты;
- подозрение на нарушение процесса кроветворения;
- анализ эритропоэза перед лечением некоторых заболеваний или перед хирургическим вмешательством;
- контроль над процессом кроветворения до и после удаления селезенки;
- наблюдение организма пациента при пересадке костного мозга;
- беременность.
Поскольку ненормальное содержание ретикулоцитов в крови чаще всего говорит о каких-либо отклонениях, врачи после анализа крови ищут причину, вызвавшую нарушение.
Устранение найденной причины (какого-либо заболевания или травмы) в большинстве случаев гарантирует нормализацию уровня ретикулоцитов в крови.
Нормальные показатели
Содержащиеся в крови ретикулоциты и их норма определяется по нескольким параметрам: процентное содержание ретикулоцитов по отношению к эритроцитам, абсолютное число ретикулоцитов (для этого проводится подсчет ретикулоцитов в одном миллилитре крови), ретикулоцитарный индекс.
Содержание ретикулоцитов обычно обозначается как RET или RTC, а ретикулоцитарный индекс – RI.
Показатели любых из данных параметров колеблются в зависимости от пола и возраста человека.
У взрослых нормальное содержание обычно определяется согласно таблице:
| Пол | RTC, % | RTC # (х109) | RI |
| Женщины | 0,5 – 2,0 | 18 – 65 | 1,1 |
| Мужчины | 0,8 – 1,9 | 22 – 70 | 1,0 |
При беременности у женщины могут быть выявлены отклонения от указанной нормы, но патологией это будет считаться лишь в редких случаях.
В основном изменение процесса кроветворения при беременности связано с увеличением количества плазмы при постоянном количестве эритроцитов и тромбоцитов, что вызывает «разжижение» крови.
Это не должно давать поводов для беспокойства, так как после родов показатели обычно приходят в норму.
У детей нормальное число ретикулоцитов в крови отличается от нормы взрослых.
Существенные изменения числа ретикулоцитов происходят в первые недели жизни ребенка – анализы крови с интервалом в несколько дней могут показывать значительные расхождения результатов, однако это не будет считаться патологией.
У детей старше одного года число ретикулоцитов может быть чуть выше, чем у взрослого человека.
Это обусловлено налаживанием эритропоэза и не должно вызывать волнений при незначительном превышении нормы.
Для определения нормативных показателей числа незрелых эритроцитов у детей используется следующая таблица:
| Возраст | RTC, % |
| До двух недель | 0,15 – 1,5 |
| 2 недели – 1 месяц | 0,45 – 1,4 |
| 1 – 2 месяца | 0,45 – 2,1 |
| 2 месяца – полгода | 0,25 – 0,9 |
| Полгода – 2 года | 0,2 – 1,0 |
| 2 – 6 лет | 0,2 – 0,7 |
| 6 – 12 лет | 0,2 – 1,3 |
| Девочки 12 – 18 лет | 0,12 – 2,05 |
| Мальчики 12 – 18 лет | 0,25 – 1,7 |
При получении результатов анализов на ретикулоциты, особенно у детей, необходимо консультироваться с гематологом.
Только он сможет адекватно оценить уровень ретикулоцитов в крови и выявить причины патологии, если таковая обнаружится.
Повышенный уровень ретикулоцитов
Большое количество молодых эритроцитов в крови называется ретикулоцитоз. Степень ретикулоцитоза определяется ретикулоцитарным индексом.
Данный индекс высчитывается следующим способом: сначала рассчитывается коэффициент расхождения содержания эритроцитов с нормой (для этого результат анализов крови пациента делится на нормальное значение), а затем полученный коэффициент умножают на абсолютное число ретикулоцитов.
Повышенный уровень ретикулоцитов может быть вызван:
- травмированием с большой кровопотерей;
- серьезной операцией;
- отравлением гемолитическими ядами (веществами, разрушающими эритроциты);
- некоторыми видами анемии;
- раковыми заболеваниями костного мозга или метастазами в него;
- опухолями костного мозга;
- гипоксией (недостатком кислорода) мозга, легких, сердца;
- заболеваниями почек или головного мозга, вызывающими изменение кроветворения;
- приемом железосодержащих препаратов;
- инфекционными заболеваниями;
- воспалительными процессами.
Во всех указанных случаях молодые кровяные тельца будут составлять высокий процент содержания в крови. Это связано с активным восполнением кровопотери и с нарушением работы стволовых клеток.
Протекание эритропоэза активизируется, и повышенные показатели его работы могут говорить о положительном эффекте – это означает, что организм справляется с восстановлением количества эритроцитов.
Видео:
Иногда повышение уровня молодых эритроцитов может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов – железосодержащих, витамина B12, фолиевой кислоты, жаропонижающих.
Кроме того, прием синтезированного гормона эритропоэтина, назначенного врачом для коррекции эритропоэза, тоже может вызвать рост ретикулоцитов в крови. Это не считается положительным или отрицательным показателем в большинстве случаев.
Лечения повышенный уровень ретикулоцитов зачастую не требует – достаточно устранить причину его возникновения.
Гематолог назначает серьезное лечение в том случае, если патология связана с аутоиммунными гематологическими заболеваниями (нередко они являются врожденными). Интенсивная терапия сопровождается постоянным наблюдением врача.
Пониженный уровень ретикулоцитов
Малое число ретикулоцитов в крови или их отсутствие говорит о замедленном процессе кроветворения.
Этот процесс может быть вызван следующими причинами:
- анемия, вызванная дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты;
- почечные заболевания, способствующие снижению производства красных кровяных телец;
- алкоголизм;
- химиотерапия;
- облучение;
- нарушения в костном мозге (опухоли, метастазы);
- нарушение работы щитовидной железы.
Прием некоторых препаратов тоже способен существенно снизить производство эритроцитов. Чаще всего это противоэпилептические и психотропные препараты (иммунодепрессанты и нормотимики), некоторые виды антибиотиков, сульфаниламиды, цитостатики.
Во избежание ухудшения самочувствия человека, постоянно принимающего данные медикаменты, врач должен откорректировать терапию и добиться нормального содержания ретикулоцитов в крови пациента.
В случае анемии назначается соответствующее лечение, направленное на восполнение недостающих элементов в крови. Нередко наряду с лечением врачом устанавливается определенная диета.
Видео:
Заболевания органов, отвечающих за кроветворение и кровоочищение (почек, головного мозга, печени), лечатся под наблюдением врача. После выздоровления анализ крови обычно показывает нормальное количество ретикулоцитов.
При онкологических заболеваниях или последствиях их лечения повышение уровня молодых эритроцитов проводится мягко или не проводится вообще во избежание появления отрицательных результатов.
В любом случае, ненормальные показатели числа ретикулоцитов в крови не всегда говорят о плохом состоянии пациента.
Иногда усиленный или замедленный процесс кроветворения говорит о выздоровлении пациента, поэтому отклонения от нормы во многих случаях могут служить хорошими показателями.
(Пока оценок нет)
