Лечение анемии — почему может упасть гемоглобин и что делать?
Немногие знают, почему падает гемоглобин и что нужно предпринимать в таких случаях.
Почему снижается уровень этого жизненно важного белка и как этот процесс связан с железом, которое человек употребляет вместе с пищей?
После прочтения статьи вы будете знать ответы на эти вопросы и сможете помочь себе или своим домашним, если общий анализ крови почему-то покажет, что гемоглобин падает.
Содержание:
Питание с повышенным содержанием Fe
Гемоглобин заключен в эритроциты, образующиеся в костном мозге. Каждый эритроцит живет в среднем 100 – 120 дней. Костный мозг на 20 % состоит из эритроцитов.
Красные тельца выглядят как диски диаметром до 80 мкм, вогнутые с двух сторон. Почему у зрелого эритроцита такая форма?
Она позволяет красным тельцам проходить в самые узкие капилляры. Эритроцит эластичен и может деформироваться, сохраняя структуру клетки. Такая особенность обусловлена особым строением его цитоскелета.
В теле взрослого человека находится всего 4 грамма железа, но этого достаточно, чтобы обеспечивать все потребности организма. До 70 % Fe включено в состав гемоглобина — это гемоглобиновый фонд.
До 25 % железа составляет резервный запас в виде ферритина и гемосидерина. Еще 5 – 10 % встроено в состав миоглобина, 1 % содержится во внутриклеточных ферментах и катализаторах, и совсем небольшое количество Fe находится в плазме.
Запасы Fe сосредоточены в печени, костном мозге, селезенке и мускулах. Организм теряет элемент с желчью, при потении, а женщины – еще и во время менструации.
Во время хронических кровопотерь и интенсивного роста расход железа увеличивается. Если элемент не поступает вместе с питанием в достаточном количестве или нарушено его всасывание, то возникает заболевание — железодефицитная анемия.
Народный способ справиться с проблемой, если гемоглобин падает, — начать есть продукты с большим содержанием железа. Но почему-то не всегда этот способ помогает.
На самом деле железо железу — рознь. Ферум из растительных продуктов усваивается плохо и не может поднимать уровень гемоглобина.
Много железа в печенке, но в этом субпродукте элемент находится в составе сложного белка, который организм переваривает с трудом и не полностью. Лучше всего поднимать уровень гемоглобина с помощью мяса, в том числе красного мяса птицы.
Для лучшего усвоения железа мясные блюда едят с овощными гарнирами из кабачков, капусты, лука и зелени — в этих овощах содержатся вещества, ускоряющие образование крови.
Бесполезно есть мясо в сочетании с продуктами, содержащими кальций. Почему? Железо и кальций антагонисты, мешают друг другу усваиваться.
Почему можно встретить рекомендации, что людям с низким гемоглобином нельзя сразу после еды пить черный чай?
Видео:
Дело в том, что в чайном листе содержится танин, который не дает усваиваться железу. Под запретом для людей, у которых падает гемоглобин, находится и кофе.
В отличие от чая и кофе, натуральные соки — отличные помощники для усвоения железа. В них содержится аскорбиновая кислота, необходимая для постройки гемоглобина.
Почему падает концентрация гемоглобина?
Самые популярные причины анемии — желудочное или кишечное кровотечение, хотя организм в таких случаях теряет лишь 1-2 мл крови в сутки.
Почему практически микроскопические кровотечения приводят к таким серьезным последствиям?
Постоянные кровопотери, свойственные кровотечениям такого типа, в короткие сроки приводят к анемии, так как в повседневном рационе не хватает железа для возмещения трат — в результате гемоглобин падает.
Не всегда можно быстро понять, почему гемоглобин падает. В некоторых случаях для этого приходится проходить полное обследование, включая УЗИ внутренних органов.
Обследование поможет найти основное заболевание, ставшее причиной анемии. Это может оказаться онкология, генетические патологии, инфекция и аутоиммунные дефекты.
Повышенный риск появления железодефицитной анемии имеют:
- женщины с обильными выделениями во время менструации, когда кровотечение продолжается более 5 дней;
- люди, постоянно испытывающие кровопотери;
- женщины с частыми беременностями;
- часто рожающие и женщины, кормящие грудью более года;
- недоношенные детки;
- ребятишки из многодетных семей или рожденные от анемичных матерей;
- вегетарианцы, длительное время придерживающиеся молочно-растительной диеты;
- высокие люди;
- люди с ожирением.
Причины того, что гемоглобин падает, не обязательно связаны с заболеваниями крови и других систем или органов.
Так, из-за быстрого роста в детском и подростковом возрасте увеличивается потребность в железе, и гемоглобин может снижаться.
Гемоглобин у женщин падает из-за потери железа во время месячных и на последних месяцах беременности. Такие причины — временные, для коррекции параметров крови достаточно пропить курс витаминов.
Всем, у кого падает гемоглобин, вне зависимости от того, почему это происходит, нужно для начала проверить уровень сывороточного Fe.
Видео:
Кроме того, нужно сдать анализ крови на витамин B12 и выявить содержание фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах.
Для этого придется провести дополнительные анализы крови. Нехватка витамина B12, аскорбиновой и фолиевой кислот — вполне вероятные причины того, что гемоглобин падает.
Симптомы падения гемоглобина
То, что гемоглобин неуклонно падает, можно определить по появлению сидеропенического синдрома (ломкие ногти и волосы, болезненное глотание, заеды, ложкообразные ногти) и по лабораторному исследованию крови.
При анемии падает показатель насыщения эритроцитов, в крови обнаруживаются мишеневидные клетки. При визуальной оценке крови можно отметить ее бледность.
Почему кровь бледнеет можно понять, посмотрев на нее под сильным увеличением — в окуляре микроскопа эритроциты будут видны не как красные диски, а в виде колец с светлым пятном в центре.
При окраске мазка на ферум выявляется низкая концентрация эритроцитов, содержащих железо — сидероцитов.
Обнаружить недостаток гемоглобина помогает оценка объема и диаметра эритроцитов — при анемии эти параметры понижены.
Индекс RDW, который в норме составляет 14-15 %, при недостатке гемоглобина, напротив, повышается.
Таб 1. Нехватка Fe в динамике
| Стадии | Лабораторные показатели |
| Предскрытый дефицит Fe | Сывороточный ферритин ниже 12 мкг/л, в десфераловом тесте железа ниже 0,2 – 0,4 мг; снижение сидеробластов до 15% и менее. |
| Скрытый дефицит Fe | Сывороточное Fe менее 14 мкмоль/л, ОЖСС и ЛЖСС выше нормы, |
| Явный дефицит Fe | Гипохромия |
Если гемоглобин падает, то это можно обнаружить даже без анализов крови и последующих сложных расчетов.
Основным симптомом того, что гемоглобин падает, являются постоянная физическая слабость и бледность кожи, десен и языка вплоть до их синюшности.
Понятно, почему кожа у людей с низким уровнем гемоглобина бледная — из-за недостатка в лимфе красных кровяных телец, придающих дерме здоровый розоватый оттенок.
Профилактика снижения гемоглобина:
- устранение причин, из-за которых гемоглобин падает;
- полноценное питание с достаточным количеством железа;
- профилактический прием Fe-содержащих лекарств;
- диспансерный учет.
Профилактические меры нужны в первую очередь беременным женщинам и людям, у которых уже неоднократно диагностировали снижение гемоглобина по любым причинам.
Даже если со здоровьем все в порядке, желательно хотя бы раз в год сдавать общий анализ крови. С помощью этого теста можно выявить патологию на раннем этапе или удостовериться, что здоровье в норме.
Лечение Fe-дефицитной анемии
Для лечения Fe-дефицитной анемии для начала нужно устранить фоновые болезни, вызвавшие дефицит гемоглобина в крови.
Одновременно проводят пополнение железа фармацевтическими составами. В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием Fe и аскорбиновой кислоты и ограничить блюда, мешающие их усвоению, — это в основном молоко и молочные продукты.
Если невозможно устранить причины железодефицитной анемии, и гемоглобин по-прежнему падает, то больной начинает прием железосодержащих средств в дозировке 30 – 60 мг простого Fe в сутки.
Для медикаментозной терапии важно выбрать наиболее результативный препарат и подобрать индивидуально переносимую дозу, а затем рассчитать курс лечения. Медикаменты не должны вызывать побочных эффектов.
Восстановление гемоглобина займет несколько месяцев. Современная фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор лекарств для восстановления Fe.
Фармацевтические препараты для лечения анемии делятся на:
- соли железа;
- гидроксид полимальтозные составы.
Десятилетиями гемоглобин восстанавливали Fe-содержащими полисахаридными фармпрепаратами и монокомпонентными солями железа.
Почему эти лекарства применяют до сих пор? В основном из-за их дешевизны. Железо из многокомпонентных препаратов всасывается в двухвалентной форме, поэтому суточная курсовая доза равна содержанию Fe2 в медикаменте.
При расчете дозы нужно учесть, что из препаратов всасывается не более 15 % двухвалентного железа. Рассчитать дозу Fe-содержащего состава для восстановления уровня гемоглобина в крови можно по формуле: Fe (в мг) = (НЬ норма — НЬ текущий) х масса пациента (в кг) х 2,21 + 1000.
При использовании фармпрепаратов последнего поколения рассчитывать курсовую дозу не требуется. Почему?
Дело в том, что современные медикаменты назначаются в стандартных дозах. В сутки нужно принимать такое количество элементарного Fe, чтобы оставшийся объем обеспечил суточную необходимость и небольшой прирост гемоглобина. Взрослым назначают 4-5 мг на килограмм массы тела, детям – 6 мг на килограмм.
Некоторые препараты Fe плохо переносятся организмом, поэтому подбирать их нужно индивидуально.
Видео:
Теперь вы знаете, почему гемоглобин может понижаться и как его поднять домашними методами.
Кроме того, вы сможете совместно с врачом подобрать для себя Fe-содержащий препарат, если гемоглобин, несмотря на правильную диету и лечение основного заболевания, все равно почему-то падает.
(Пока оценок нет)
