Отклонения от нормы свертываемости крови
Понятие «норма свертываемости крови» введено, чтобы оценивать способность организма к образованию кровяных сгустков, что обеспечивает защиту от критичной кровопотери, которая может возникнуть в случае травм или повреждений сосудов.
Свойства крови могут меняться под влиянием причин патологического и непатологического характера. Отклонения от нормы приводят к дисфункциям в работе организма.
Содержание:
Что такое свертываемость?
Нормальная свертываемость крови обеспечивает своевременное прекращение кровотечения при различных травмах.
Потеря крови останавливается в результате слипания тромбоцитов, активирующих процессы коагуляции (свертывания), в результате чего кровь локально становится более густой, задерживаясь в месте повреждения сосудов.
В момент коагуляции обычно растворимый белок фибриноген изменяет свои свойства и может образовывать плотные «нити» фибрина.
К одним из наиболее диагностически значимых характеристик крови относится скорость свертывания. В норме весь процесс коагуляции, согласно методике Уайта, должен занимать не более и не менее 5 – 10 минут.
При процедуре проведения анализа пациенту прокалывают кожу на пальце и засекают время, в течение которого кровотечение должно остановиться. Это быстрый способ выявить возможные отклонения в процессах свертываемости.
Но методика Уайта дает возможность оценить только конечный результат коагуляции, в то время как весь процесс представляет собой сложную цепь биохимических реакций, и данный способ практически не поможет определить причину проблемы и не отразит особенности течения сложного процесса свертывания.
Методика Уайта позволяет выявить только значительные отклонения, при которых кровь сворачивается слишком быстро или слишком медленно. Оба варианта отклонения негативно отражаются на работе организма.
При выявлении нарушений назначается более полный анализ – коагулограмма (или гемостазиограмма), позволяющая оценить самые различные свойства крови и определить причину отклонений и особенности течения патологических процессов.
С помощью коагулограммы можно выявить, на каком этапе происходит сбой в процессе коагуляции, что позволяет врачу назначить наиболее эффективное исследование.
Во время коагулограммы врач определяет свойства крови. Во время анализа специалист специально провоцирует небольшое кровотечение, возникающее вследствие повреждения кожного покрова (обычно для этого прокалывается палец).
Видео:
Согласно нормам, оно прекращается, примерно через три минуты после нарушения целостности стенок сосудов (капилляров).
В профилактических целях, чтобы избежать возможных осложнений, в обязательном порядке коагулограмма назначается беременным женщинам, пациентам с подозрениями на заболевания печени, в пред- и послеоперационный периоды.
Исследование может быть полезно и при патологиях аутоиммунного характера, варикозе и других сосудистых проблемах.
На процесс свертывания напрямую влияет количество в крови протромбина.
Расшифровка результатов анализов
Нормы в любом анализе – это усредненные значения множества показателей здоровых людей. Чтобы понять, какая норма адекватно оценит состояние организма при конкретном виде анализов, проводятся масштабные статистические исследования.
В то же время стоит помнить, что усредненные показатели довольно условны, ведь образ жизни людей может отличаться и под воздействием факторов непатологического характера – индивидуальные нормы иногда немного выходят за границы обычных результатов.
Например, у женщин на процессы коагуляции влияют особенности репродуктивной системы, и показатели могут по естественным причинам значительно снижаться в период менструации, а во время беременности, наоборот, повышаться.
Это один из примеров возможных отклонений от нормы. Во время анализа полученных результатов гемостазиограммы специалист обязательно должен учитывать специфические факторы, чтобы правильно оценить особенности работы организма, выявить возможную патологию и назначить лечение.
Способность к сворачиванию крови определяется с помощью лабораторных методов исследования, для которых используется как капиллярная, так и венозная кровь.
Серия разных анализов может потребовать конкретного вида крови, что и позволяет выявить особенности течения гемостаза на разных этапах.
Диагностические методики на свертывание изучают:
- содержание тромбоцитов в общем объеме крови – оценивает число кровяных клеток, отвечающих за активацию процессов свертывания;
- содержание фибриногена – определяет концентрацию особого белка, играющего важную роль в укреплении кровяных сгустков;
- активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – дает возможность выявить активность плазменных факторов, независимых от активности тромбоцитов;
- протромбиновый индекс (ПТИ) – оценивает способность плазменных факторов крови к образованию сгустков под влиянием тромбоцитов. В процессе анализа выявляется отношение показателей протромбинового времени (в секундах) к обычному протромбиновому времени;
- тромбированное время (ТВ);
- длительность кровотечения по Дюке;
- время свертывания – исследует возможность крови создавать устойчивые сгустки.
Для определения уровня содержания тромбоцитов используется капиллярная кровь. Нормы содержания тромбоцитов у взрослых женщин и мужчин варьируются в пределах от 150 до 400 г/л, а у детей – в районе 150 – 350 г/л.
Количество фибриногена можно выявить с помощью венозной крови. У взрослых нормы варьируются в районе 2 – 4 г/л, а у новорожденных показатели немного ниже и держатся в диапазоне от 1,25 до 3,0 г/л.
Для исследования АЧТВ материал берется из вены, а нормы будут одинаковы для всех – от 35 до 50 секунд. ПТИ капиллярной крови (из пальца) должно находиться в районе 93 – 107 %, а венозной – 90 – 105%.
Для исследования ТВ берется кровь из вены, а нормы ТВ держатся в диапазоне от 12 до 20 секунд. Показатели капиллярного кровотечения по Дюке не должны быть выше четырех минут.
Причины, влияющие на свойство крови к сворачиванию
На свойства крови оказывает влияние множество факторов как патологического, так и непатологического характера.
Нарушения свертываемости могут проявиться в результате различных патологий сердечно-сосудистой системы или системы кроветворения.
Практически во всех случаях выявления тяжелых заболеваний особенности течения гемостаза подвергаются изменениям.
На способность к коагуляции оказывают влияние содержание и состояние плазменных факторов свертывания крови и количество факторов системы антикоагуляции, число и функциональность тромбоцитов или нарушения структур сердечно-сосудистой системы.
Возрастать уровень тромбоцитов может под влиянием:
- воспалительных процессов в организме, возникших из-за инфекционно-токсических или септических заболеваний;
- интоксикаций при острых патологиях;
- атеросклеротических поражений сосудов;
- патологических изменений факторов антикоагулянтной системы генетического характера;
- заболеваний аутоиммунного характера;
- патологий эндокринной системы, сопровождающихся нарушениями метаболизма;
- гиподинамии или застоев крови, вызванных заболеваниями сердца.
Видео:
Снижение значений результатов анализов провоцируется:
- тромбоцитопенией;
- завершающей стадией ДВС-синдрома;
- длительным приемом или передозировкой антикоагулянтов (Гепарина, Варфарина, препаратов с высоким содержанием ацетилсалициловой кислоты);
- дефицитом Ca и витамина K;
- декомпенсированной печеночной недостаточностью на фоне цирроза печени;
- лейкозом;
- гемолитической анемией;
- гемофилией или иными дефектами факторов свертывания наследственного характера.
На состав и свойства крови влияют и такие обычные факторы, как образ жизни человека, генетическая предрасположенность, рацион, наличие стрессов, физическая активность, режим сна и бодрствования.
Свертываемость крови играет важную роль в поддержании гомеостаза в организме, поэтому специалисты с вниманием относятся к возможным отклонениям от нормы, так как свойства крови даже косвенно могут значительно повлиять на все процессы в организме, а при определенных патологиях нарушения свертываемости будут даже представлять угрозу жизни больного.
(Пока оценок нет)
