Описание процедуры биопсии яичка
Такое исследование, как биопсия яичка, может потребоваться для выяснения причин мужского бесплодия и других патологий, связанных с мужскими половыми органами.
Биопсия яичка представляет собой хирургическое вмешательство, заключающееся во взятии тканей из тестикул для их последующего микробиологического анализа.
Тест представляет собой информативную и достоверную диагностическую процедуру. К сожалению, анализ имеет противопоказания. Узнайте из статьи обо всех нюансах проведения биопсии.
Содержание:
Показания для биопсии
Мужское бесплодие представляет собой не меньшую проблему, чем женское. Причиной этого состояния могут быть тестикулярная недостаточность, крипторхизм или аэроспермия — особое состояние тестикул, при котором не вырабатываются сперматозоиды.
Биопсия тестикул у мужчин представляет собой один из способов диагностики проблем с оплодотворением и выявления злокачественных опухолей.
Мужской парный половой орган — яички или тестикулы — незаменим для деторождения, но чрезвычайно уязвим к инфекционным, радиационным и токсическим воздействиям.
Яички формируются еще у плода, поэтому на их развитие влияют факторы, действующие на организм матери.
В дальнейшем состояние и функционирование тестикул сильно зависят от общего состояния здоровья мужчины и перенесенных им заболеваний, особенно связанных с половыми органами.
Если у пары есть проблемы с зачатием, то для выяснения причин этой патологии в первую очередь нужно выяснить, вырабатываются ли в тестикулах сперматозоиды. Биопсия яичка поможет определить это с максимально возможной точностью.
Первое, что сделает врач, если пара жалуется на бесплодие — возьмет сперму на анализ.
Отсутствие в семенной плазме сперматозоидов можно объяснить следующими причинами:
- патологическими процессами, вследствие которых гаметы вообще не образуются;
- сперматозоиды образуются, но не выходят в уретру.
В первом случае медицина пока бессильна, во втором — у мужчины есть прекрасные шансы стать отцом после процедуры искусственного оплодотворения партнерши его спермой.
Для этого нужно провести биопсию яичка, во время которой из придатка забирают биологический материал, содержащий мужские гаметы.
К противопоказаниям для биопсии яичка относятся:
- отсутствие одной тестикулы;
- геморрагический диатез;
- венерические заболевания;
- воспалительные процессы в половых органах;
- низкая свертываемость крови.
Если целью биопсии является не искусственное оплодотворение, а гистологический анализ ткани, то используют метод пункционной биопсии яичка.
Способ относится к малоинвазивным, то есть во время его проведения не нужно делать разрез кожи и тканей. Пациенту в яичко вводят иглу и отбирают биоматериал.
Процедуру проводят под местным обезболиванием, контролируя введение иглы с помощью аппарата УЗИ.
Раскрытая биопсия яичка — гораздо более сложная и травматичная процедура, поэтому ее приходится проводить под общим наркозом.
Подготовка к операции и возможные осложнения
К процедуре биопсии нужно готовиться заранее. За 3 месяца до забора тканей нужно исключить физические перегрузки и избегать перегрева (долой баню и горячие ванны!).
Обязательно следует отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного), соблюдать режим питания, сменить тесное нижнее белье на просторное хлопчатобумажное.
За 3-4 дня до отбора семенного материала мужчина должен воздерживаться от секса или мастурбации. Вечером накануне операции нельзя ужинать и пить напитки с кофеином и газированную воду.
Утром перед отправкой в медицинское учреждение нужно побрить мошонку. Заранее бриться не нужно, чтобы не спровоцировать раздражение кожи нижним бельем.
При соблюдении этих правил гарантируется получение качественного семенного материала, пригодного для искусственного оплодотворения.
За несколько дней до биопсии яичка нужно сдать анализы:
- мазок из мочеиспускательного канала;
- кровь на инфекции;
- кардиограмму.
Обычно все эти исследования можно пройти за один день. Если будут выявлены какие-либо заболевания, то биопсию яичка придется отложить до тех пор, пока патология не будет излечена.
Добытые в результате биопсии сперматозоиды до оплодотворения помещают в пробирку.
Преимуществом искусственного оплодотворения является то, что для него требуется только один сперматозоид, поэтому оплодотворение возможно даже в случаях, когда в семенной жидкости содержится недостаточное для естественного оплодотворения количество гамет.
К возможным негативным последствиям биопсии яичка можно отнести:
- боль;
- отекание тканей;
- появление гематом или скоплений крови под кожей мошонки;
- инфицирование раны и попадание инфекции внутрь мошонки;
- уменьшение размера тестикулы, из которой был произведен отбор ткани.
Врач может порекомендовать несколько дней после биопсии носить суспензорий и воздерживаться от сексуальной жизни.
При появлении через несколько часов или дней после операции острой боли и выраженного покраснения нужно сразу же обратиться к врачу.
Такие симптомы говорят о развитии воспалительного процесса, с которым можно справиться только с помощью антибиотиков.
Кроме того, для более быстрого излечения врач может порекомендовать компрессы и примочки.
Как проводится операция?
Раскрытая биопсия яичка делается в случаях, когда нужно получить зрелые сперматозоиды для искусственного оплодотворения. В этом плане наиболее эффективная методика TESE.
Она представляет собой сложный технологический процесс по изъятию гамет вместе с яичными канальцами, представляющими собой витые образования, в которых сперматозоиды дозревают перед выходом в уретру.
Тяжелые типы мужского бесплодия могут сопровождаться фрагментарностью сперматогенеза. Другими словами, сперматозоиды будут созревать не на всех участках канальца, а только на некоторых.
Задачей врача будет найти эти зоны и взять биоптат именно из них. Это трудно сделать с помощью иглы, поэтому используют раскрытую биопсию.
Для забора биоматериала рассекают кожу мошонки и нижележащие слои, обнажают белочную капсулу, разрезают тестикулу скальпелем и обрезают канальца.
Процедуру проводят под общей анестезией. В дальнейшем остается только исследовать сперматозоиды и отобрать из них наиболее жизнеспособные. Изъятый семенной материал сразу используют для оплодотворения или замораживают.
В результате извлечения большого количества биоматериала в дальнейшем у мужчины могут возникнуть проблемы с выработкой тестостерона.
Чтобы уменьшить риск появления этого осложнения, была разработана методика micro TESE, позволяющая резко уменьшить объем отбираемых тканей.
Операцию по методике micro TESE проводят под микроскопом. Оптика нужна для обнаружения каналец с максимальным диаметром — в них находится больше гамет.
По методике micro TESE рассекают мошонку, вытаскивают через разрез яички наружу и разрезают их на большом протяжении. Извитые каналы просматривают под операционным микроскопом и извлекают наиболее толстые скопления.
Полученные в результате биопсии ткани прямо в операционной под более сильным микроскопом рассматривает эмбриолог, отбирая из них жизнеспособные гаметы. Операция завершается, когда эмбриолог обнаружит хотя бы несколько активных гамет.
Раскрытая биопсия яичка micro TESE, как и обычная, проводится под общим обезболиванием. После процедуры необходимо как минимум сутки находиться в стационаре под наблюдением врача.
В лабораториях с передовым техническим оснащением биопсию по методике micro TESE проводят амбулаторно под местным обезболиванием.
Видео:
Пункционная биопсия, в отличие от открытой, относится к малоинвазивному методу. Ее проводят главным образом для диагностики.
Во время процедуры мошонку прокалывают иглой и набирают в нее биоматериал (аспират). Для прокола используют иглу малого диаметра, поэтому процедура безболезненна — для нее достаточно местного обезболивания.
Пункционную биопсию можно проводить двумя способами:
- TESA — клетки отбираются из яичка;
- PESA — аспират отбирают из придатка яичка.
Прокол и забор аспирата проводятся под контролем аппарата УЗИ. Метод позволяет диагностировать злокачественные опухоли и определить причину бесплодия.
Итак, биопсия яичка у мужчин нужна в двух случаях: для получения жизнеспособных гамет и для диагностики бесплодия и онкологических заболеваний. Процедуру можно проводить открытым или пункционным способом.
(Пока оценок нет)
